導言:

急性酒精（乙醇）中毒係指飲酒所致的急性神經精神和軀體障礙。通常是指一次性因大量乙醇類物質後對中樞神經系統的興奮、抑制的狀態。

急性酒精中毒與急性酒精過量難以界定。同時，人對酒精的耐受劑量個體差異極大，中毒量、致死量都相差懸殊，中毒症狀和程度也不同。

一、緊急評估、緊急處理

1、緊急評估有無危及生命的情況 採用“ABBCS方法”快速評估，利用5∽20秒快速判斷患者有無危及生命的最緊急情況：

A、氣道是否通暢（Airway）

B、是否有呼吸（Breathing）

B、是否有體表可見大量出血（Blood）

C、是否有脈搏（Circulation）

S、神志是否清醒（Sensation）

誤吸和窒息導致氣道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必須特別重視。

2、如果有上述危及生命的緊急情況應迅速解除 包括開放氣道、保持氣道通暢、心肺復甦、立即對外表能控制的大出血進行止血等。

二、次級評估與救治

1、初步懷疑酒精中毒的表現 剛發生的過量飲酒史﹢口腔或者呼氣酒精味、流涏、多汗、肺部囉音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識障礙。

2、次緊急評估 判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況，意識改變者必須考慮到有無同時服其他藥，合併頭外傷、電解質失衡，甚至與其他引起昏迷的疾病鑑別。

3、緊急處理

（1）臥牀，頭偏向一側，口於最低位，避免誤吸。

（2）保持呼吸道通暢：可能會有嚴重的抑制呼吸功能，應該保持呼吸道通暢。

（3）建立靜脈通道。

（4）進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸。

（5）大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上。

（6）保暖、維持正常體溫，尤其是在現場和寒冷狀態下更爲重要。

（7）謹慎鎮靜：對嚴重煩躁、抽搐者可給地西泮5∽10mg、勞拉西泮1∽2mg.

（8）如有條件進行血液酒精含量檢測（呼出氣乙醇含量與血液乙醇含量相當）。中毒的標準因地而異，一般是在8∽10mg/L。

（9）檢測血電解質。

（10）特別注意判斷患者是否有外傷，特別是頭部外傷。

4、緊急解毒處理

（1）、脫去污染衣物，清水洗受染皮膚毛髮。

（2）、可以催吐但是不推薦採用洗胃：因酒精吸收很快使得洗胃效果有限，不主張積極洗胃。清醒着可以催吐、引吐，常常採用咽部刺激方法。

（3）、鎮吐：如嘔吐次數較多，或出現乾嘔或嘔吐膽汁，給甲氧氯普胺10mg肌肉注射，以防止出現急性胃粘膜病變。未出現嘔吐，禁止應用鎮吐劑。

（4）、導瀉：33%硫酸鎂200ml或者25%甘露醇250ml口服或者灌胃。

（5）、輸液：生理鹽水或葡萄糖鹽溶液2000∽4000ml/d，注意電解質酸鹼平衡。對脫水明顯者還需要適當加大液體入量。

（6）、利尿：呋塞米20∽40mg肌肉注射或靜脈注射，必要時加倍重複使用1∽2次。

5、特效解毒藥物

促使乙醇轉化：

1）、靜脈滴注10%葡萄糖500∽1000ml和胰島素8∽12單位，最好快速滴入，可加氯化鉀。不加鉀易導致低血鉀，但加入氯化鉀後影響滴注速度。必要時可以加入50%葡萄糖來加大液體中葡萄糖含量。

2）、維生素B12和煙酸各100mg肌肉注射。

三、臨牀表現與進一步評估、救治

1、其他解毒或者可選藥物

（1）、納洛酮並不是解酒藥，是否使用有極大爭議。有報道說可以縮短甦醒時間，降低死亡率，但是缺乏嚴謹的研究報告支持。

（2）、對於呼吸抑制者可以考慮給予中樞興奮藥物利他林、尼可剎米0.375g肌肉注射等。

（3）、美國許多醫院常規使用以下的配方治療酒精過量或中毒：5%葡萄糖﹢0.45%鹽水1000ml、硫酸鎂2g、葉酸1mg及維生素B12 100mg。

2、上述治療無效 覈實診斷正確性。可以試用血液透析和血液灌流。

3、一般醉酒者 臥牀休息、保暖；給予大量濃茶或咖啡、檸檬汁等口服處理後很快可自行恢復。

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