从半年多前开始,67岁的张大妈就出现小便次数多、量少、费力的情况。近两个星期来,小便更是滴滴答答、平均30分钟就要去一次厕所,而且每次解得量都很少,直到有一天,突然一点小便也没有了。

  刚开始,张大妈以为是自己水喝得少的原因,直到3天后,自己肚子胀痛得难受了,才告诉家里人。家人赶紧带张大妈到杭州市余杭区中医院就诊。

  泌尿外科医生佘杨杨说:“作为收治的主管医师,我震惊了,平时经常收治尿潴留的病人,一般数小时未排尿已经是极限,而张大妈却已经3天未解小便了。”

  经过CT检查,发现张大妈的膀胱体积已超出正常人范围,估计膀胱残余尿有1500ml之多,而我们正常人的膀胱最大容积为500-800ml。

  随后,佘杨杨为张大妈留置导尿管,分3次总计放出约2000ml的深褐色小便,张大妈瞬时觉得自己浑身轻松。进一步做增强CT,显示她的膀胱已经恢复到正常大小左右。

  那张大妈到底得的是什么毛病呢?结合张大妈的病史及各项检查检验结果,佘杨杨诊断张大妈患的是膀胱颈口梗阻,俗称“女性前列腺增生”,同时还合并有神经源性膀胱。经留置导尿、膀胱颈口电切治疗后,目前,张大妈已好转出院。

  佘杨杨告诉记者,所谓女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症(或称Marion病)。病因、发病机制复杂,目前尚缺乏统一认识,可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留,长期会引起肾积水,产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。

  拿气球来比作膀胱:如果我们把气球装满水,并且把口部扎起来,不扎紧,水是可以满满流出来的。膀胱颈口梗阻就是相当于把口部逐渐扎紧,水逐渐无法流出,就会出现从早期尿频、淋漓不尽、逐渐出现尿潴留。

  神经源性膀胱就相当于把气球换成塑料袋(没有弹性),这两种原因都会引起慢性尿潴留。如果长期尿潴留,就会出现各种并发症,晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。”

  “本病可发生于任何年龄,以老年者居多,年龄越大发病率越高,女性患者发病率年龄多在30岁以上,且多发生于已婚生育过的妇女,在女性排尿异常疾病中占2.7%~8.0%。主要为进行性排尿困难,表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥,并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。”佘杨杨说。

  最后,佘杨杨提醒,如果市民出现上诉症状,应尽快到医院检查。

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