经方学堂经方医案：柴桂姜合当归芍药散方证治疗顽固性咳嗽一例
"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E经方顽固性咳嗽难治性咳嗽\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E史某，女，43岁，2016年5月21日就诊。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者咳嗽1月余，吃消炎药、中成药及别处中药10余剂，现仍咳嗽，一日咳嗽几十次，干咳，无痰，无鼻塞流涕，无发热恶寒身痛，口干口苦，心烦，眠差，多梦，无心悸，无恶心，无头晕，吃不消化食物后胃脘胀满，两胁下胀满，下肢怕冷，腿酸，乏力，夜尿2次，大便干。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。因问诊详细，患者说我症状太多，医生你只需给我治疗咳嗽就行，别的以后再调。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E根据胡老冯老六经体系治疗咳嗽，不能见咳止咳，而是从六经辨治。所以要结合病人的全身症状及舌脉，先辨六经八纲，继辨方证。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E辨六经：\u003C\u002Fstrong\u003E先辨表、里、半表半里。患者无鼻塞流涕，无恶寒身痛排除表证。口干，口苦，心烦，两胁胀满，考虑半表半里。半表半里有阳证和阴证。患者下肢怕冷，腿酸，有里虚下寒表现。半表半里阴证多伴里虚下寒，所以辨证为半表半里阴证的厥阴病。胃脘胀满，眠差，乏力，夜尿2次考虑存在血虚夹饮证。综上为厥阴病兼有太阴血虚水饮。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E辨方证：\u003C\u002Fstrong\u003E厥阴病的常用方剂有三泻心汤，乌梅丸，柴桂姜等方。第一感觉考虑柴桂姜，根据黄皮书柴桂姜辨证要点：半表半里虚寒证，有口干口苦，四肢厥冷、心下微结。患者口干口苦，两胁下满，下肢怕凉，大便干。胡老也认为柴桂姜治疗厥阴病大便干者效果好。当然还需与三泻汤乌梅丸鉴别使用。三泻心汤一般有痞呕利的症状，患者无恶心，无下利，所以不考虑。根据黄皮书乌梅丸辨证要点为：虚寒久利，厥逆，烦躁，或腹痛呕吐时缓时作。多用于过敏性结肠炎、胆道蛔虫等寒热错杂证，所以乌梅丸也可以排除。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E综合以上柴桂姜最适合病情。患者又有胃脘胀满，夜尿2次，乏力，下肢酸，眠差，考虑太阴血虚夹饮，当归芍药散方证，且临床柴桂姜多与当归芍药散合用。马家驹老师在临床也经常用此合方治疗厥阴太阴病的咳嗽，疗效颇好。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E受此启发，同时患者表现为典型的厥阴太阴合病，以选方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E柴胡12g 黄芩10g 桂枝6g 干姜3g\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E天花粉20g 牡蛎30g 当归10g 白芍10g\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E川芎6g 苍术10g 茯苓10g 泽泻10g\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E桔梗12g 枇杷叶12g\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四剂水煎服。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2016.5.26患者服药4剂后，复诊时患者只说神奇，并未见多少治疗咳嗽的药，不但咳嗽症状基本消失，口干咽干口苦、胸胁胀满、胃脘胀满大便干，明显减轻，乏力，腿酸疲劳睡眠较前好转。遂\u003Cstrong\u003E上方加龙骨30g寄生10g，继服4剂。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E经方治病是有是证用是方，临床不管是咳嗽、痹症、肝病、肾炎、月经病，只要是厥阴太阴血虚夹饮，有柴桂姜合当归芍药散方证，就可考虑使用。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E作者简介：李莹莹\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E胡希恕经方医学研习班华北一期学员\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E冯世纶经方医学传承班第九期学员\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstyle\u003E #pgc-card .pgc-card-href { text-decoration: none; outline: none; display: block; width: 100%; height: 100%; } #pgc-card .pgc-card-href:hover { text-decoration: none; } \u002F*pc 样式*\u002F .pgc-card { box-sizing: border-box; height: 164px; border: 1px solid #e8e8e8; position: relative; padding: 20px 94px 12px 180px; overflow: hidden; } .pgc-card::after { content: \" \"; display: block; border-left: 1px solid #e8e8e8; height: 120px; position: absolute; right: 76px; top: 20px; } .pgc-cover { position: absolute; width: 162px; height: 162px; top: 0; left: 0; background-size: cover; } .pgc-content { overflow: hidden; position: relative; top: 50%; -webkit-transform: translateY(-50%); transform: translateY(-50%); } .pgc-content-title { font-size: 18px; color: #222; line-height: 1; font-weight: bold; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; white-space: nowrap; } .pgc-content-desc { font-size: 14px; color: #444; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; padding-top: 9px; overflow: hidden; line-height: 1.2em; display: -webkit-inline-box; -webkit-line-clamp: 2; -webkit-box-orient: vertical; } .pgc-content-price { font-size: 22px; color: #f85959; padding-top: 18px; line-height: 1em; } .pgc-card-buy { width: 75px; position: absolute; right: 0; top: 50px; color: #406599; font-size: 14px; text-align: center; } .pgc-buy-text { padding-top: 10px; } .pgc-icon-buy { height: 23px; width: 20px; display: inline-block; background: url(https:\u002F\u002Fs0.pstatp.com\u002Fpgc\u002Fv2\u002Fpgc_tpl\u002Fstatic\u002Fimage\u002Fcommodity_buy_f2b4d1a.png); }\u003C\u002Fstyle\u003E\u003Cdiv id=\"pgc-card\" class=\"pgc-card\"\u003E \u003Ca href=\"https:\u002F\u002Fhaohuo.jinritemai.com\u002Fviews\u002Fproduct\u002Fitem2?id=3345605942849970831\" target=\"_blank\" class=\"pgc-card-href\"\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-cover\" style=\"background-image:url(https:\u002F\u002Fsf1-ttcdn-tos.pstatp.com\u002Fobj\u002Ftemai\u002F554fa955987f9031ad4905e17f0a3668276698ecwww600-885)\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-content\"\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-content-title\"\u003E胡希恕医论医案集粹(第2版胡希恕医学全集)\u002F中医师承学堂\u003C\u002Fdiv\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-content-desc\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-content-price\"\u003E￥30\u003C\u002Fdiv\u003E \u003C\u002Fdiv\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-card-buy\"\u003E \u003Cdiv\u003E\u003Ci class=\"pgc-icon-buy\"\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E \u003Cdiv class=\"pgc-buy-text\"\u003E购买\u003C\u002Fdiv\u003E \u003C\u002Fdiv\u003E \u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E柴桂姜合当归芍药散方证治疗顽固性咳嗽一例_胡希恕经方医学_新浪博客\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6),
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