摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E02\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E被動免疫\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E分爲\u003Cstrong\u003E破傷風抗毒素（TAT）\u003C\u002Fstrong\u003E和\u003Cstrong\u003E人破傷風免疫球蛋白（TIG）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E破傷風抗毒素：\u003C\u002Fstrong\u003E主要成分爲經胃酶消化後的馬破傷風免疫球蛋白，常用預防劑量爲 \u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E150\u003C\u002Fi\u003E0IU 肌注，傷口污染重或受傷超過 12 小時者，劑量加倍，有效作用維持 10 日左右。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E人破傷風免疫球蛋白：\u003C\u002Fstrong\u003E不需要進行皮試，一次注射後在人體內可存留 4-5 周，免疫效能 10 倍於 TAT。

"\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E【小編按】\u003C\u002Fstrong\u003E在急診，常碰到患者前來，要求打破傷風針。破傷風到底是什麼？有了傷口就要打破傷風針嗎？今天就帶大家來回顧一下破傷風的相關知識吧！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRVdW4b22cw4eiE\" img_width=\"640\" img_height=\"71\" alt=\"不好！箭裏有毒！解密破傷風 | 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E破傷風是一種致死率較高的感染性疾病，其致病菌爲厭氧芽孢梭菌屬的破傷風梭菌，該菌主要存在於土壤、人和動物的腸道內，其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環境：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1.傷口窄而深（如刺傷），伴有泥土或異物污染；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2.大面積創傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3.同時伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E臨牀上對於非清潔表淺的傷口，尤其是混有泥土、排泄物、鐵鏽等，以及彈傷、燒傷、凍傷等相關傷口，要考慮感染破傷風梭菌的可能。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E破傷風梭菌可產生兩種外毒素，其中\u003Cstrong\u003E破傷風痙攣毒素\u003C\u002Fstrong\u003E爲主要致病物質，該外毒素爲神經毒素，可抑制抑制性神經介質（γ-氨基丁酸、甘氨酸）的釋放，使得肌肉活動的興奮與抑制失調，骨骼肌出現強烈痙攣。\u003Cstrong\u003E破傷風典型的症狀是咀嚼肌痙攣造成的苦笑貌、牙關緊閉及持續性背部痙攣（角弓反張）\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E破傷風的\u003Cstrong\u003E潛伏期通常爲 7-8 天，可短至 24 小時，長至數月、數年\u003C\u002Fstrong\u003E。破傷風毒素一旦與神經組織結合，則抗毒血清已無中和作用，因此應儘早中和遊離毒素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E破傷風免疫屬於外毒素免疫，主要是抗毒素髮揮作用。破傷風痙攣毒素毒性很強，極少量毒素即可致病，而如此少量的毒素尚不足引起機體產生免疫效應，且毒素與組織結合後，也不能有效刺激免疫系統產生抗毒素，故一般病後不會獲得牢固免疫力。獲得有效抗毒素的途徑是進行人工免疫。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E人工免疫分爲主動免疫和被動免疫。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E01\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E主動免疫\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E破傷風疫苗由\u003Cstrong\u003E破傷風類毒素\u003C\u002Fstrong\u003E製成，破傷風類毒素有單價抗原疫苗（TT）、白喉破傷風聯合疫苗（DT 或 dT，視白喉類毒素的含量而定）以及百日咳-白喉類毒素-破傷風聯合疫苗（DTwP，DTaP，dTaP 或 dTap)。百日咳疫苗有全細胞百日咳疫苗(wP）和無細胞百日咳疫苗（aP)，並根據百日咳抗原的含量記作 aP 或 ap。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在我國，嬰兒在出生後第 3、4、5 月進行三次 DTaP 基礎免疫，之後分別於 1.5 歲及 6 歲進行 DT 加強免疫，之後每 10 年可進行加強免疫，對於此類接受全程主動免疫者，當有可能感染破傷風的傷口時，不需要進行被動免疫，僅需要肌注 0.5ml 類毒素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E02\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E被動免疫\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E分爲\u003Cstrong\u003E破傷風抗毒素（TAT）\u003C\u002Fstrong\u003E和\u003Cstrong\u003E人破傷風免疫球蛋白（TIG）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E破傷風抗毒素：\u003C\u002Fstrong\u003E主要成分爲經胃酶消化後的馬破傷風免疫球蛋白，常用預防劑量爲 \u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E150\u003C\u002Fi\u003E0IU 肌注，傷口污染重或受傷超過 12 小時者，劑量加倍，有效作用維持 10 日左右。TAT 的不良反應主要有過敏性休克和血清病，在肌注之前應先進行皮試，如果皮試過敏，可進行脫敏注射法或者使用 TIG。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E人破傷風免疫球蛋白：\u003C\u002Fstrong\u003E不需要進行皮試，一次注射後在人體內可存留 4-5 周，免疫效能 10 倍於 TAT。預防劑量爲 250-500IU，肌內注射。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRVdW4bL8VEoHVh\" img_width=\"640\" img_height=\"71\" alt=\"不好！箭裏有毒！解密破傷風 | 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E參考資料：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 李凡、徐志凱、黃敏等，醫學微生物學（第 8 版）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 陳孝平、石應康、邱貴興等，外科學（第 2 版）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. WHO weekly epidemiologicalrecord. No.20,2006,pp.\u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E198\u003C\u002Fi\u003E-208。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作者：長夏半夏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E編輯：異葉青蘭\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E質控：小二仙草\u003C\u002Fp\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6719064413195731468