文 / 深圳衛健委 編 / 趙亞楠

【搜狐健康】最近單位組織我們去體檢，這原本是好事。但體檢後看到報告單上赫然寫着“陽性”二字。

當即我兩眼一抹黑差點躺下了。

同事小李見我神色不對，過來一瞧：“哦吼，幽門螺桿菌，陽性啊？”

“別慌啊，這東西你有我有全都有啊！”

聽到小李也是陽性我鎮定了不少，但我還是很捉急，聽說幽門螺桿菌是I類致癌物。

這陽性是不是得治啊？幽門螺桿菌到底是什麼？爲什麼感染率這麼高？感染了就一定會得胃癌嗎？

幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內的細菌，黏附於胃粘膜及細胞間隙，是一種螺旋形、微需氧、對生長環境十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，1983年首次從胃黏膜組織中分離出來，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

在1994年幽門螺桿菌被世界衛生組織所屬國際癌症研究中心列爲I類生物致癌因子。

2017年10月27日公佈的致癌清單中再次被列爲I類致癌物。它有個洋名叫H.pylori，有的醫生還會把其簡寫爲“Hp”或“HP”。

全國幽門螺桿菌感染率平均在58%—64%。也就是說，我國至少有8億人處於這種疾病的感染狀態 ，這些人羣都是潛在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明確的胃癌發生危險因素之一。

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便裏。

其傳染途徑主要有以下幾個方面：

✎ 口口傳播

共餐、經常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個重要途徑是接吻，科學研究發現：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，所以要認真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉製品進入到我們的胃裏，繼而發生感染。

✎ 糞口傳播

糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。

✎ 母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對口餵食，咀嚼後餵食，親吻嬰兒口脣，或用大人的餐具、吸管等餵食。

✎ 醫源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫一定要到正規的醫院。

其實並非每個感染者都會有症狀，大多數人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數是陽性。

① 主要症狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

② 會引起慢性胃炎

主要臨牀表現有：上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、噁心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反覆發作。

③ 可能引起胃黏膜損害

臨牀疾病的發生呈現多樣性，患者多出現反酸、噯氣、飽脹感等。

HP感染目前是公認的胃癌的元兇之一！

除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。

① 胃炎

幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分爲非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉變爲胃癌。

國際學術界公認胃炎癌變過程爲：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

② 潰瘍

Hp感染者中，大約15%—20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

③ 腫瘤

約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

④ 消化不良

Hp感染者大約5%—10%會發生消化不良。

⑤ 其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。

兒童感染了HP後：

① 幾乎沒有症狀

兒童HP感染者發生嚴重疾病的幾率很低，大部分感染HP後沒有明顯症狀，少部分有腹部不適，如噁心、嘔吐、返酸等消化道症狀。

② 根除後可能再次感染

兒童HP感染根除後再感染率可能較高；而成人真正根除後，再感染率較低。

③ 有些可以自發清除

兒童在其生長發育過程中，有一定的自發清除率，大約10%左右；而成人HP感染，不經治療，不可能自發清除。

✎侵入式檢查—胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時可以對幽門螺桿菌進行檢測。

如幽門螺桿菌呈陽性，還可加做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對後續的藥物治療有幫助。

✎ 非侵入式檢查

① 碳13、碳14呼氣試驗

碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。

② 抗體測定法

抽血檢查血液中是否有抗體。

但不能代表是否正在感染，因爲即使根除了，抗體依然還是陽性。

③ 抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

不一定。

但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認爲Hp感染是引發潰瘍病的主要原因。

不一定。

雖然Hp感染率那麼高，但在感染人羣中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見於潰瘍病患者。

胃癌的發生是多種因素共同作用的結果，除了有幽門螺桿菌在作祟，還有：免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡喫醃製食品、抽菸嗜酒......

與幽門螺桿菌協同作案，最終招來胃癌。

感染了HP與胃癌沒有直接因果關係，僅僅是罹患胃癌的幾率增加而已；然而沒有被感染者不一定不會得胃癌。

① 消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；

② 慢性胃炎伴消化不良症狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

③ 患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人；

④ MALT淋巴瘤患者；

⑤ 計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

⑥ 患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的人；

⑦ 其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

要想根除Hp，一般需要服用這些藥物——

① 抑制胃酸的藥物（PPI）

② 兩種抗生素

③ 鉍劑

療程一般是7—14天，根除率達90%以上。

需要提醒大家的是：用藥一定要在醫生指導下服用，不要自行買藥回家喫。

① 飯前便後洗手：洗手應着重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。

② 食物要經過高溫：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能喫，牛奶要消毒才能飲用。

③ 少刺激胃：少喫刺激性食物，少食多餐，不吸菸，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢嚥。

④ 建議分餐：家裏有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治癒。

⑤ 禁止口對口餵食：一定要避免給孩子口對口餵食。

⑥ 牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎症，牙刷三個月換一次。

HP感染是導致胃癌的重要因素，但不是唯一因素。

要想遠離胃癌，以下這些人羣不但要及時檢測並根除幽門螺桿菌，還要在40歲前做一次胃鏡精查。

① 年齡40歲以上的人，男女不限；

② 胃癌高發地區人羣；

③ 幽門螺桿菌感染者；

④ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

⑤ 胃癌患者一級親屬；

⑥ 存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃漬、煙燻飲食、吸菸、重度飲酒等）。