深化醫療服務價格改革是推進醫藥衛生體制改革的一項重要內容，是公立醫院綜合改革的關鍵環節。爲強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，積極穩妥推進醫療服務價格改革，通過壓縮藥品耗材使用量、控制檢查檢驗騰出空間，調整偏低的醫療服務價格，改善醫療收入結構，促進公立醫院良性運行。近日，杭州市醫療保障局聯合杭州市衛生健康委員會，在前期深入開展調研、廣泛聽取社會各界意見的基礎上，結合杭州實際，在省局方案的基礎上，印發出臺了《杭州市醫療服務價格改革方案》，並將於8月1日起實施。

明確改革路徑，達到“三個目標”

在控制醫療費用總量增長不超過7%的基礎上，杭州將按照國家和我省既定的“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的改革路徑，推進本輪醫療服務價格改革，進一步理順醫療服務比價關係。

通過改革，期望達到三個目標。一是羣衆負擔總體不增加、醫保基金可承受、醫療機構良性運行。二是進一步優化醫院收入結構，提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務項目收入佔比，降低藥品、醫用耗材、檢查、檢驗收入佔比。三是進一步完善激勵機制，促進醫院建立合理用藥、合理診療的內在激勵機制。

爲保證方案落實到位，杭州市醫保局探索建立騰調實現機制。一方面，要求各醫院承諾騰空間量，按項目、按時間制訂出實實在在的騰空間計劃，並與政府監管部門簽訂責任書；另一方面，建立考覈制度，實行“按季結算、按年清算”。另外，杭州市衛健委還將從衛生健康系統管理方面出臺相關措施，將本次價格改革與公立醫院黨建考覈、醫療佈局、三甲醫院複評、醫院資源配置、三級公立醫院績效評價、清廉醫院建設等相掛鉤，來保障這次改革要求的“總量控制、結構調整”目標的實現。

重點調整項目和實施範圍

目前，杭州市提供的基本醫療服務項目共計6000多項。這次改革，主城區共涉及11類940項醫療服務項目。根據推進基本醫保制度一體化工作相關要求，餘杭、蕭山、富陽三區醫院按等級調整，醫療服務項目價格與同等級杭州市級公立醫院一致。

在調整的940項醫療服務項目中，取消醫用耗材加成政策，實行零差率銷售；降低影像和核醫學類、檢驗類共兩大類59個項目價格；重點上調技術難度大、手術過程複雜、風險程度高且價格偏低的四類、五類手術項目和部分麻醉類項目價格；適度調整與周邊省市相比價格偏低、醫院反映較大的診查費、護理費、注射費等基本醫療服務項目價格；適當兼顧中醫、腫瘤等不同特色專科醫院的診療項目；繼續保持體現兒科醫護人員勞務價值的項目在成人項目價格上加收的政策。

據悉，本次改革的實施範圍爲：杭州市級公立醫院11家，自願參加公立醫院綜合改革的在杭企事業單位醫院、部隊醫院和民營醫院21家，餘杭、蕭山、富陽三區相關醫院23家。

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