摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E臨牀上常用的抗生素哪些需要皮試 \u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E參考文獻\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[1]吳曉磊.基於藥品說明書的頭孢菌素類抗生素皮膚過敏試驗現狀調查[J].中國鄉村醫藥,2018,25(17):38-39.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[2]葛秀潔,李靜,於偉玲.常用抗生素過敏試驗皮試液速配表的臨牀應用[J].西南國防醫藥,2013,23(8):898-899. DOI:10.3969\u002Fj.issn.1004-0188.2013.08.036.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[3]惠志環,徐登淑.835例β-內酰胺類抗生素皮試過敏相關性研究[J].實用臨牀醫藥雜誌,2014,(8):26-28. DOI:10.7619\u002Fjcmp.201408009.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[4]郭文英,焦和香.新門診兒科抗生素的應用分析[J].中國藥物與臨牀,2019,19(1):140-141. DOI:10.11655\u002Fzgywylc2\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[5]-藥學部合理用藥宣傳之需要皮試的抗菌藥物\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[6]陸敖良.氨基糖苷類抗生素過敏休克的搶救與防範[C].\u002F\u002F2001全國中西醫結合急救醫學學術會議論文集.北京:2001:88.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6719698728149598734。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E目前，國內對\"頭孢類\"（包括頭黴素類）皮膚試驗無明確規定，由於缺乏循證醫學證據，而且皮試陽性預測值和靈敏度低，容易出現假陰性結果，因此其實是不推薦對於應用抗生素患者進行普查的，但是，目前臨牀實際上還是屬於普查，不僅普查，而且對於時間節點要求更高，尤其是涉及到手術當中應用的抗生素，由於患者處於麻醉狀態，一旦發生過敏，很難發現，極易導致嚴重併發症。

"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E來源：掌上醫訊\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作者：一葉飄零\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E前言：抗生素是一個我們天天面對又不敢說完全瞭解的領域，看完本文，關於抗生素過敏的事情全掌握。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E患者術前常規滴注抗生素，發生嚴重過敏6天后去世\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E該患者入院前3天，主要常規完成術前檢查，決定第4天擇期手術，術前一日下午進行常規術前準備工作，醫生開具了抗生素左氧氟沙星靜脈滴注的處方。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\"術前一日下午，在輸注抗生3分鐘後，患者開始出現呼吸困難、四肢抽搐等嚴重不良反應。\"患者家屬以爲是液體輸入太快，將滴入頻率降低，卻未料兩分鐘後患者呼吸停止。醫生隨即趕來搶救，當即轉入重症監護室，6天后在ICU中多方會診確認是抗生素藥物過敏。患者儘管經過多方救治，還是在轉入ICU6天后去世。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E抗生素說明書不規範，爲臨牀應用埋下隱患\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在一個專項調查中，發現目前國內同種頭孢菌素的藥品說明書在不同廠家間存在較大差異,直接影響臨牀的藥物選用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者既往抗生素過敏史對於臨牀選用頭孢菌素意義重大,但是僅有52.0％的藥品說明書明確指出在應用頭孢菌素前需要詳細詢問患者過敏史。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E頭孢菌素髮生過敏後的該採取哪些緊急搶救措施，說明書上相關描述則更少，甚至大部分都是空白，僅6.7％藥品說明書提及在用藥前進行皮試。在有皮試要求的說明書中，僅1張說明書提及具體的皮試方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E抗生素爲什麼會發生過敏現象？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E抗生素按照結構分類有很多種，一般只有β-內酰胺類抗生素中的青黴素類和部分頭孢類抗生素需要做皮試。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E究其原因，是這類抗生素在生產過程中，結構本身不穩定容易水解，易產生引起機體過敏的物質，這些物質在被人體吸收後，會被機體免疫系統識別爲異物，從而引起強烈的過敏反應。例如皮疹，噁心，嘔吐，嚴重的可能引起呼吸道痙攣導致窒息，危及生命。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E抗生素皮試應該如何做？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E目前，國內對\"頭孢類\"（包括頭黴素類）皮膚試驗無明確規定，由於缺乏循證醫學證據，而且皮試陽性預測值和靈敏度低，容易出現假陰性結果，因此其實是不推薦對於應用抗生素患者進行普查的，但是，目前臨牀實際上還是屬於普查，不僅普查，而且對於時間節點要求更高，尤其是涉及到手術當中應用的抗生素，由於患者處於麻醉狀態，一旦發生過敏，很難發現，極易導致嚴重併發症。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 研究推薦抗生素原液皮試\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E使用β內酰胺類抗生素原液皮試陽性率顯著低於青黴素及頭孢唑林鈉皮試液皮試，具有優越性。原液皮試組輸注後出現不良反應率也顯著低於青黴素和頭孢唑林鈉皮試組，皮試結果準確性更高，可更好地避免患者輸注過程中出現不良反應。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fc4fb715509bc4a18903077a76ccd1519\" img_width=\"985\" img_height=\"143\" alt=\"關於抗生素過敏的困惑，都在本文裏\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E抗菌藥物過敏試驗涉及諸多敏感問題，無論是從患者用藥安全角度，還是從防止醫患矛盾角度，都應該用原藥配液行皮試，而不該用青黴素、或某一種頭孢菌素過敏試驗皮試代替。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 常用抗生素過敏試驗皮試液速配表\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F72359f857e3d490f8bbb376e80832d1a\" img_width=\"913\" img_height=\"532\" alt=\"關於抗生素過敏的困惑，都在本文裏\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E3.皮試結果如何判定\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E皮內注射後 15 ～ 20 min 判定結果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E陰性: 皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺症狀。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E陽性: ⑴皮試局部: 皮丘隆起、紅暈硬結，直徑 ＞ 1 cm 或紅暈周圍有僞足，癢感; ⑵全身反應:輕者可出現蕁麻疹、腹痛、頭暈，少數患者於注射後數秒或數分鐘內發生過敏性休克，喉頭痙攣、氣急、胸悶、冷汗、發紺、心率快、脈細、血壓下降、意識喪失等\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. 輸注前後15min重要，備好搶救藥品\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如本文開頭的病例一樣，嚴重的過敏反應往往發生在剛開始輸注15min，或者注射完15min，因此注射完後繼續留觀15min，防止過敏休克反應。做好過敏反應搶救準備, 備氧氣、腎上腺素、鈣劑、地塞米松等藥物及搶救器械物品。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如有過敏性休克發生, 立即去枕平臥，保持呼吸道通暢，吸氧建 立靜脈通道, 即刻肌注或靜注抗過敏藥物, 首先腎上腺0.5 ml靜注, 或靜注葡萄糖酸鈣 (操作中需要嚴防藥液外漏，防止組織壞死）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最後，詳細記錄搶救過程及措，爲患者之後的治療提供方便。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E臨牀上常用的抗生素哪些需要皮試 \u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E參考文獻\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[1]吳曉磊.基於藥品說明書的頭孢菌素類抗生素皮膚過敏試驗現狀調查[J].中國鄉村醫藥,2018,25(17):38-39.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[2]葛秀潔,李靜,於偉玲.常用抗生素過敏試驗皮試液速配表的臨牀應用[J].西南國防醫藥,2013,23(8):898-899. DOI:10.3969\u002Fj.issn.1004-0188.2013.08.036.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[3]惠志環,徐登淑.835例β-內酰胺類抗生素皮試過敏相關性研究[J].實用臨牀醫藥雜誌,2014,(8):26-28. DOI:10.7619\u002Fjcmp.201408009.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[4]郭文英,焦和香.新門診兒科抗生素的應用分析[J].中國藥物與臨牀,2019,19(1):140-141. DOI:10.11655\u002Fzgywylc2\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[5]-藥學部合理用藥宣傳之需要皮試的抗菌藥物\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[6]陸敖良.氨基糖苷類抗生素過敏休克的搶救與防範[C].\u002F\u002F2001全國中西醫結合急救醫學學術會議論文集.北京:2001:88.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6719698728149598734