"\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry7mtFBsPQpC\" img_width=\"625\" img_height=\"300\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E衆所周知，我國是“乙肝大國”，人們一談到“乙肝”，就會很自然聯想到“大三陽”、“小三陽”。然而，還有一種肝炎，雖然“知名度”遜於乙肝，也就是乙型肝炎，但它的危害卻更嚴重，它可以演變爲令人聞風喪膽的肝硬化和肝癌，它就是丙型肝炎，簡稱爲丙肝。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E丙肝以發病隱匿、漏診率高、普通大衆對其認知率低、治療率低爲特點。正因如此，丙肝得以進一步發展，最終演變爲肝硬化和肝癌。據統計，我國一般人羣中丙肝病毒（HCV）感染者約560萬，加上高危人羣和高發地區HCV感染者則約1000萬。我國丙肝患病人數持續上升，近5年每年報告的發病人數均超過20萬，且呈增長趨勢。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E感染了HCV，約75%～85%的患者會演變爲慢性丙肝，慢性丙肝早期無明顯異常，會悄無聲息地緩慢進展，大多數患者在數十年之後纔出現肝病相關症狀，而慢性丙肝如得不到及時、正確、合理的治療，有10%～30%可發展爲肝硬化；其中約有3%～10%可演變爲肝癌。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry7nCIyeT54J\" img_width=\"706\" img_height=\"410\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E乙肝和丙肝的區別\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E一、感染的人羣和後果不一樣\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E乙肝雖有很多感染者，但是大多數都是在圍生期或幼年時期，在出生時沒有有效的預防，或出生在沒有乙肝疫苗的時代，嬰幼兒抵抗力低下，很容易被感染，但如果是成年人感染上乙肝病毒，其實90%能自愈，只有5%會發展爲慢性乙肝。然而，如果一個成年人感染上丙肝，80%的可能會變爲慢性丙肝。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E二、臨牀表現不同\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E乙肝伴隨一些臨牀表現，如乏力、腹脹、消化不良和轉氨酶升高等，而感染上HCV可能沒什麼特異性的表現，轉氨酶也不一定超過正常值，所以很多人並不自知。但是，丙肝患者即使轉氨酶正常，肝臟疾病仍在發展。對於丙肝來講，沒有攜帶者這一概念，只要有HCV就是需要治療的丙肝患者。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry7nQAjpZt0b\" img_width=\"500\" img_height=\"310\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E三、\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E病情發展不同\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E乙肝目前只能控制疾病進展，並不能真正治癒，而丙肝是能夠治癒的。因此，丙肝患者應該早診斷、早治療，爭取早日把病毒清除掉，減少日後發生肝硬化、肝癌的可能性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四、\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E治療結果不同\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E治療乙肝的時候，對於一部分肝硬化患者可能逆轉病情，可是丙肝患者一旦發展到肝硬化，即便把丙肝病毒清除了，肝硬化、肝癌仍然存在。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry7ne4EVrtFL\" img_width=\"447\" img_height=\"297\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E促進疾病進展的因素\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E年齡40歲以上、男性、嗜酒（女性或男性飲用酒精含量50g\u002Fd以上）、合併感染HIV並導致免疫功能低下、肥胖、胰島素抵抗、合併乙肝病毒感染、非酒精性脂肪肝、肝臟高鐵載量、合併血吸蟲感染、應用肝毒性藥物和環境污染所致有毒物質、遺傳因素等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry7ntINstO6l\" img_width=\"451\" img_height=\"280\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E早預防：避免高危行爲\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E迄今爲止尚無HCV疫苗，但採取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。丙肝的傳播方式同乙肝相同，包括血液、性傳播和母嬰方式。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EHCV經破損的皮膚和黏膜傳播，是目前最主要的傳播方式。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry86G3gqQa7B\" img_width=\"1080\" img_height=\"797\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E①我們應拒絕毒品，不共用針具注射毒品；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E②由於抗-HCV存在窗口期，並且少數感染者不產生抗-HCV，因此存在無法篩出HCV陽性獻血者的可能性，大量輸血、血液透析仍有可能感染HCV，因此，要避免不必要的注射、輸血和使用血液製品；到正規的醫療衛生機構進行注射、輸血和使用血液製品；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E③使用未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是重要傳播途徑，因此就醫過程中應儘量避免接受未經嚴格消毒的醫療器械進行侵入性操作；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E④紋身、紋眉、修腳和打耳洞等行爲，要到正規場所，使用嚴格消毒的器械；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E⑤不與他人共用剃鬚刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；正確使用安全套，避免不安全性行爲。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E⑥感染HCV的孕婦約有5%～10%的可能在懷孕、分娩時將病毒傳染給新生兒，如有生育意願，最好在丙肝治癒後懷孕。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E乙肝和丙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學習和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會感染乙肝或丙肝病毒。研究未發現乙肝和丙肝病毒經吸血昆蟲（蚊子和臭蟲等）傳播。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry86eDtlYuj8\" img_width=\"640\" img_height=\"491\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E早發現：篩查很重要\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因爲感染HCV後患者可能沒有明顯症狀，那就需要易感染人羣主動做丙肝相關篩查。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E①在20世紀90年代之前曾經接受過輸血或創傷性治療的人是高危人羣，因爲丙肝在1989年才被發現，當時的檢測試劑也不夠靈敏，血製品中可能混入病毒。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E②早前曾做過手術、牙科治療、紋身、修腳等人羣，由於當時醫療衛生條件的限制，有可能在過程中被感染，最好也進行檢查。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E③共用注射器的吸毒人羣、血液透析人羣、多性伴、艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者的配偶或所生子女也是重點篩查對象。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作爲病毒感染、傳染性及病毒複製的標誌，HCV RNA檢測可直接代表患者病毒血症水平，且較抗-HCV出現更早，擁有更短的窗口期（12天左右），因此準確的HCV RNA檢測是臨牀診斷和治療管理的關鍵。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry86u50MQjYm\" img_width=\"592\" img_height=\"412\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E早治療：及早用藥\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E丙肝的治療目標是“清除HCV，獲得治癒”，世界衛生組織提出消滅丙肝的目標，通過治癒患者，去除傳染源，使丙肝徹底消滅。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E抗病毒治療的適應證：對於任何一個HCV感染的個體來說，只要血清中HCV RNA陽性，就應該立即啓動抗病毒治療。通過有效的抗病毒治療，可以阻止肝纖維化及肝硬化的進展並且降低發生肝功能失代償和原發性肝癌的風險。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E傳統的丙肝治療方案是聚乙二醇化干擾素注射聯合利巴韋林，治癒率在44%～70%，它的缺點是副作用比較大，有一部分患者不能耐受，難以堅持。而口服抗病毒藥物（directacting antiviral agents，DAAs）爲丙肝治療帶來曙光，這些藥物治癒率達95%以上，療程多數情況下只需12周，口服用藥也非常方便，副作用大大降低。2017年，奧比帕利、達塞布韋鈉、鹽酸達拉他韋、阿舒瑞韋、索磷布韋和西美瑞韋相繼在我國獲批上市，其二代、三代產品也已經開展或即將開始臨牀試驗，屆時，丙肝患者的選擇會更多，更廣泛的人羣也將獲益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXry87D1aeFeyV\" img_width=\"379\" img_height=\"323\" alt=\"容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E（圖片來源於網絡）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E丙肝的DAAs藥物治療需要由肝病專科醫生評估後製定治療方案，同時患者本人也應提高用藥的依從性。關鍵的是，高危人羣應積極主動地做篩查，早發現、早治療，克服恐懼心理，畢竟有治癒率如此高的藥物，對疾病還是要抱充分的信心。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E容易轉成肝硬化和肝癌的肝炎-\u003C\u002Fstrong\u003E-----蘭世亭醫學健康科普1765帖\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E馬醫生推薦\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E☞丙肝比乙肝可怕，但一半以上可治癒\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E☞常規體檢缺席，丙肝易被忽視\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E☞肝炎——我國的“國病”\u003C\u002Fp\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720061410224636427