临床上，血液样本的质量对检测结果的准确性至关重要，因而我们一直强调在整个样本的采集、运输、储存过程中，特别需要注意操作的规范性，只有检测结果真实准确，诊断才具有真正的临床意义。

在血液生化检测中，血清样本经常会因一些因素出现颜色、粘稠度等性状的改变，这些变化会对检测结果的准确性造成影响，因此我们需要在结果判读时考虑到这些因素的影响，最为常见会影响到结果准确行的情况包括溶血、脂血和黄疸。有数据显示，临床上受到溶血、脂血和黄疸影响的血液样本分别占到了50%、29%和24%[4]。

溶血

溶血是指血液样本中的红细胞破裂，内容物漏出的一种现象，可能是在动物体内发生的，也可能是在血液样本收集的过程中由于操作不当所致。溶血的程度越严重，血清的颜色就越深（图-1）。

图-1. 不同程度溶血的血清样本。数字表示仪器检测出的血红蛋白浓度读数（mg/dl），也称为溶血指数HI（Picturefrom Cornell University College of Veterinary Medicine, eclinpath.com）。

溶血通常会在一定程度上影响生化检测结果，这种影响可能是红细胞内容物漏出后直接造成的，也可能是对检测仪器造成干扰而导致的。

红细胞破裂内容物漏出导致细胞内酶和离子释放到外周血液中引起对应酶和离子的升高，如K+、LDH、AST等，而这些指标恰恰又是生化检测的常规项目，溶血造成的这样的影响，无法通过过滤或者其他方法来避免，所以，市场上生化仪的说明书均明确标注不能使用溶血的样本。

溶血对生化检查结果可能造成的影响

脂血

脂血是指血液样本中存在高于正常的乳糜微粒和/或极低密度脂蛋白，高脂血症的动物血浆会呈现牛乳状，甚至浑浊的乳糜状。

图-2. 不同程度的脂血症血清样本[6]

脂血对生化检查结果可能造成的影响

黄疸

黄疸，即高胆红素血症，常见于某些肝胆疾病或溶血性疾病的动物。黄疸会使血浆呈现出不同程度的黄色。

图-3. 不同程度的黄疸血清样本[6]

黄疸对生化检查结果可能造成的影响

以上溶血、脂血和黄疸的血液样本对生化检测结果的影响仅作为参考，有些来源于人医的实验数据，并不适用于所有情况。

针对不同检测仪器所使用的方法、试剂，以及不同的血液样本，其对检测结果造成的影响也会有所差异。传统的通过眼观评估血样的方法存在一定人为因素的干扰和一定的主观性，导致可能忽略掉部分会受到溶血、黄疸、脂血影响的样本，从而让医生可能得到一份误差的血样检测报告，会导致诊断和判断上的偏差。相反，如果医生使用的生化仪具有检测干扰物质的功能，尤其是能够针对脂血、溶血、黄疸三种最常见的因素提供出具评估物理干扰指数的报告单，那么医生就能够评估真实的血样结果、从而更准确的分析检测结果。

硕腾爱倍思VS2 生化仪采用的是全球参考实验室生化检测的金标准：湿式生化技术，VS2生化仪拥有专利的智能质控系统（IQC），可以检测血样中脂血、溶血、黄疸等干扰因素，评估血液样本，保证医生对血液样本有清晰的把握，同时VS2提供精确的检测结果，保证医生获得检测结果的真实性。

当血样出现严重干扰时，如溶血导致K+的剧烈假性升高，VS2生化仪会抑制该检测项目，并用HEM这样的示警符号提示样本受溶血干扰较大（图4），如果医生想了解样本中溶血达到的程度和外周血K+的大约水平，VS2生化仪会进一步提供血液样本评估报告，给予量化的干扰因素大小和K+的预估值（图5），如下：

图4

图5

VS2生化仪提供的干扰指数作为一组独立的检测指标，能让医生对血液样本的质量有一个清晰的认识，对于偏差较大的检测指标VS2生化仪会给出警示，以防过度的解读和判断，对于未受样本影响或影响较小的项目VS2会出具精确的的检测结果，因此能够报告干扰指数的生化检测系统出具的结果显然更为可靠。建议临床医生们根据自己的实际情况和发展目标进行合理选择适合自己的生化仪器。

参考材料

1. Cornell University College of Veterinary Medicine, eclinpath.com.

2. Guide to lab service information from Calgary Laboratory Serviceofficial website.

3. Mehmet Koseoglu, et al,. Effects of Hemolysis interference onroutine biochemistry parameters. Biochemia Medica. 2011, 21(1).

4. Neval Akbas PhD, et al,. Effect of Hemolysis, Icterus and Lipemia onChemistry Tests and Association between the Amount of Interfering Substancesand LIH Indices.

5. VetScan® Comprehensive Diagnostic Profile.

6. UI Soo Choi, Beom Seok Lee. Analytical performance of acompact veterinary chemistry analyzer (PT10V) at multiple local clinics.

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