听众朋友们大家好！我是来自中国中医科学院广安门医院泌尿外科的庞然大夫，在上节课里我和大家一起分享了前列腺癌的一些基本知识，包括前列腺癌的危险因素，前列腺癌的症状，该如何诊断。在今天的课程里面我将继续和大家聊聊前列腺癌的一些问题，前列腺癌到底该如何治疗，并且该如何预防和养生。

大家都知道前列腺癌，是一个恶性肿瘤，一旦我们发现了，该怎么治疗？很多人一听到癌心里就慌了，说是癌那是不是治不好呢？是不是所有的治疗只是延长我的生命呢？对于这种癌是不是不能根治呢？

其实对于前列腺癌来讲并不是这样。前列腺癌有不同的治疗方法，取决于你的前列腺癌是不是能够及时发现，是不是能够在早期得到了诊断，如果你足够幸运，前列腺癌发现的比较早，你完全有可能得到一种根治性的治疗。

根治性治疗指的是什么？就是说，通过治疗你可以完全消除前列腺癌这种细胞，在你以后的生活中完全不用受到前列腺癌的困扰，也不会影响你的健康和生命。如果在你发现前列腺癌的时候，前列腺癌仅仅局限在前列腺里面，在人体的其他部位并没有癌细胞，这种情况可以通过一些治疗，把这个前列腺癌彻底杀灭掉。

1.前列腺癌该治疗方法

这种阶段采用的治疗通常包括两种，一种就是手术治疗，手术治疗简单说就是把前列腺整个切掉，然后把膀胱和尿道连接在一起，这样就不用再担心你体内有前列腺癌的细胞了。

除了手术治疗以外，我们还有一种治疗方式可以达到治愈的目的，这种治疗就是咱们说的放疗，当然放疗包括两种方式，一种是外放疗，就是我们需要定期的去医院接受放疗科大夫给你做的一些放射治疗，还一种治疗我们叫做内放疗，指的是我们通过手术的方式把一些放射性的粒子植入到前列腺里面，同样达到对前列腺癌细胞的放射和杀伤作用。

2.前列腺癌治疗该如何选择？

我们该如何去选择，到底是选择手术治疗，还是选择放疗呢？这要根据每个人的具体情况来区分，因为这两种方式都可以达到对疾病治愈的目的，但这两种治疗手段，可以说各有利弊。

手术的优点在于比较直接，直接把前列腺切掉了，但是有些病人会问，切掉的前列腺对人体会不有特别大的影响呢？肯定对人体会有一定的影响，最常见的并发症就是出现术后的控制不住尿，术后的尿失禁，也就是术后会有一段时间漏尿的情况，小便憋不住，一站起来就会觉得尿湿裤子了。另外一个并发症就是很多病人在术后会出现性功能障碍，主要表现为勃起差，阴茎不能勃起了，不能完成正常的性生活，这也是手术的一个并发症，主要是在术中可能损伤到勃起相关的神经所导致的。

对于放疗来讲，治疗后的尿失禁，性功能障碍发生的机会就会显著降低，但是放疗也会出现些并发症，最常见的并发症就是放射性膀胱炎和放射性直肠炎，放疗之后一些射线不仅会照射到前列腺也会照射到前列腺周围的一些组织器官，比如说膀胱和直肠，术后会出现这两种疾病。如果用这种方式，对有膀胱炎的人而言，术后很多病人会出现总是想去厕所，同时出现尿频尿急这些症状，有些病人还会出现血尿的症状。而对于放射性直肠炎，很多病人在放疗后会出现类似腹泻的症状，每天大便好几次出现这些症状。

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所以无论是手术和放疗都可以达到治愈的目的，但是两者各有其优缺点，需要根据病人的具体情况来进行选择。

3.前列腺癌晚期该如何治疗？

刚才讲的是早期发现了前列腺癌，如果你不够幸运，发现前列腺癌的时候，前列腺癌不仅在前列腺里面有，而且在其他部位已经有了前列腺癌细胞，治疗方式就不能采用手术和放疗的方式了，就无法彻底地杀死癌细胞，采用一种姑息治疗的方式来延缓疾病的进展，或者说对疾病进行控制，这种方式主要就是内分泌治疗。

内分泌治疗的原理是什么呢？就是通过控制人体的雄激素来达到对疾病的这种控制和延缓作用。前面说了前列腺癌发病和人体的雄激素有一定关系，如果在发生了前列腺癌之后，我们通过药物或者手术的方式把人体的雄激素降到一个比较低的水平，前列腺癌的细胞也会得到一定的控制，有些前列腺癌细胞在没有雄激素的环境里面，还会出现自发地死亡。

我们对于内分泌治疗通常采用两种方式，一种叫做去势治疗，就是可以通过手术和药物治疗把雄激素控制在比较低的水平，通常来讲手术的治疗就是通过手术来切除男性的睾丸，把雄激素降到一个比较低的水平，如果想保留男性的尊严、保留男性的生殖器官的话，可以通过些药物作用于人体的性腺轴，达到跟手术切除睾丸同样的效果，这是第一种方式叫做去势，包括手术去势和药物去势，这种去势只能去除人体睾丸产生的雄激素。

大家都知道人体雄激素除了睾丸产生以外，肾上腺也会产生一定的雄激素，对于这一部分雄激素应该如何治疗呢？可以采用另外一类药物对抗肾上腺产生的雄激素，这类药物它的作用就是阻断人体的雄激素和雄激素受体的结合，最终达到对前列腺癌控制的作用。

除了内分泌治疗以外，对于很多高危的病人，比如说在发现的时候就出现了全身广泛的转移，特别是出现很多内脏的转移，对于这类病人可采用一些化疗的方式，通过化疗可以最大限度的控制肿瘤，减少肿瘤对人体的危害。

除了标准的西医治疗以外，我们还有一些中医药的治疗，但是对于前列腺癌的治疗中医药更多地是用在辅助治疗上，并不是说我们单纯用一些中药就能完全杀死前列腺癌细胞，比如说，对于很多病人接受手术治疗以后，术后出现了尿失禁的情况，我们可以采用一些中药治疗帮助这些病人尽快地恢复他的控尿功能，对于接受放疗的病人，术后出现一些放射性膀胱炎和放射性直肠炎的情况，我们可以通过中医药的治疗来帮助这些病人缓解他的尿频尿急，包括腹泻这些症状。

提醒大家一点，对于中医药治疗一定是要在医生的指导下进行的，而不是说自己私自用药，很多患者私自用药反而会导致疾病的进展，因为我们在治疗的时候也曾经碰上过一些特殊的病例。

比如说我们也曾治疗过某老中医，发现他有前列腺癌，我们通过药物治疗把他雄激素降在一个比较低的水平，但是这个老中医发现自己雄激素水平比较低的时候会出现一些身体不舒服的症状，比如说有的时候会心慌出汗，他就自己治了，因为是老中医，所以就是自己给自己开了一些中药，把自己的雄激素提高了一个比较高的水平，最终导致疾病突然间进展，最终也导致这个老中医他的中药治疗危及了他的生命。

所以建议大家一定不要私自用药，一定要在专科医生指导下才有些中药治疗，不要私自采用中医药，也不要私自找些民间医生乱用药。

4.预防前列腺癌

这是讲到了前列腺癌的治疗方式，那该如何去预防前列腺癌呢？其实在很多情况下如果前列腺癌能早期发现并不会危及生命，前提是我们需要做好早期的检查和筛查方面的工作。除此之外，如果我们发现自己患有前列腺癌一定不要紧张，保持心情愉快，配合医生的治疗也能够使你的疾病得到一定的控制。

我给大家提供一些前列腺癌预防保健方面的建议，首先最重要一点是一定要定期筛查，定期体检，体检的内容包括前面说的抽血的检查、PSA检查、肛门指诊、包括影像学的检查。第二就是饮食方面的建议，建议大家在日常生活中少吃红肉，少吃高动物脂肪的肉类，在饮食方面建议大家粗茶淡饭，多吃一些蔬菜和水果，这样对预防前列腺癌的发生会有一定帮助。第三就是适当增加体育运动，保证前列腺局部血液循环通畅，这样对于预防前列腺癌也有一定的帮助，还可以增加人体的免疫力。

5.前列腺三种疾病之间有联系吗？

很多人还会有这样的疑问？前面咱们谈到了前列腺的三种疾病:前列腺炎、前列腺增生、还有前列腺癌，这三种疾病会不会相互转化呢？

在这我也回答大家这个问题，就是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是三种疾病，它们之间并不会发生转化，但是有一点大家需要注意，就是一个人可能同时患有两种以上的疾病，比如有些人既有前列腺炎又有前列腺增生，或者有些人既有前列腺增生又有前列腺癌这种情况是非常常见的。

所以我还是建议大家，如果你出现了一些排尿的症状或者其他不适症状，一定要去正规的医院找医生进行明确诊断，不要自己私自用药。

好，今天的内容就讲到这里，我们小结一下，在今天内容里讲到了前列腺癌的治疗，包括西医治疗和中医治疗，西医治疗在早期可以通过手术或者放疗的方式达到治愈的作用，如果发现比较晚，可以通过内分泌治疗和化疗控制疾病，同时中医药治疗有辅助西医治疗的作用。同时也谈到了预防保健，强调大家一定要做定期的体检筛查，另外饮食上注意粗茶淡饭，多吃蔬菜和水果，适当增加体育运动，最后给大家谈了前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌这三种疾病并没有直接的相关性，但是有些人会同时患有两到三种疾病，最重要一点还是如果你出现了问题，出现了一些身体的不适，或者出现一些症状一定要去正规的医院找医生就诊。

好，今天的内容就谈到这里，咱们下节课再见。

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