聽衆朋友們大家好！我是來自中國中醫科學院廣安門醫院泌尿外科的龐然大夫，在上節課裏我和大家一起分享了前列腺癌的一些基本知識，包括前列腺癌的危險因素，前列腺癌的症狀，該如何診斷。在今天的課程裏面我將繼續和大家聊聊前列腺癌的一些問題，前列腺癌到底該如何治療，並且該如何預防和養生。

大家都知道前列腺癌，是一個惡性腫瘤，一旦我們發現了，該怎麼治療？很多人一聽到癌心裏就慌了，說是癌那是不是治不好呢？是不是所有的治療只是延長我的生命呢？對於這種癌是不是不能根治呢？

其實對於前列腺癌來講並不是這樣。前列腺癌有不同的治療方法，取決於你的前列腺癌是不是能夠及時發現，是不是能夠在早期得到了診斷，如果你足夠幸運，前列腺癌發現的比較早，你完全有可能得到一種根治性的治療。

根治性治療指的是什麼？就是說，通過治療你可以完全消除前列腺癌這種細胞，在你以後的生活中完全不用受到前列腺癌的困擾，也不會影響你的健康和生命。如果在你發現前列腺癌的時候，前列腺癌僅僅侷限在前列腺裏面，在人體的其他部位並沒有癌細胞，這種情況可以通過一些治療，把這個前列腺癌徹底殺滅掉。

1.前列腺癌該治療方法

這種階段採用的治療通常包括兩種，一種就是手術治療，手術治療簡單說就是把前列腺整個切掉，然後把膀胱和尿道連接在一起，這樣就不用再擔心你體內有前列腺癌的細胞了。

除了手術治療以外，我們還有一種治療方式可以達到治癒的目的，這種治療就是咱們說的放療，當然放療包括兩種方式，一種是外放療，就是我們需要定期的去醫院接受放療科大夫給你做的一些放射治療，還一種治療我們叫做內放療，指的是我們通過手術的方式把一些放射性的粒子植入到前列腺裏面，同樣達到對前列腺癌細胞的放射和殺傷作用。

2.前列腺癌治療該如何選擇？

我們該如何去選擇，到底是選擇手術治療，還是選擇放療呢？這要根據每個人的具體情況來區分，因爲這兩種方式都可以達到對疾病治癒的目的，但這兩種治療手段，可以說各有利弊。

手術的優點在於比較直接，直接把前列腺切掉了，但是有些病人會問，切掉的前列腺對人體會不有特別大的影響呢？肯定對人體會有一定的影響，最常見的併發症就是出現術後的控制不住尿，術後的尿失禁，也就是術後會有一段時間漏尿的情況，小便憋不住，一站起來就會覺得尿溼褲子了。另外一個併發症就是很多病人在術後會出現性功能障礙，主要表現爲勃起差，陰莖不能勃起了，不能完成正常的性生活，這也是手術的一個併發症，主要是在術中可能損傷到勃起相關的神經所導致的。

對於放療來講，治療後的尿失禁，性功能障礙發生的機會就會顯著降低，但是放療也會出現些併發症，最常見的併發症就是放射性膀胱炎和放射性直腸炎，放療之後一些射線不僅會照射到前列腺也會照射到前列腺周圍的一些組織器官，比如說膀胱和直腸，術後會出現這兩種疾病。如果用這種方式，對有膀胱炎的人而言，術後很多病人會出現總是想去廁所，同時出現尿頻尿急這些症狀，有些病人還會出現血尿的症狀。而對於放射性直腸炎，很多病人在放療後會出現類似腹瀉的症狀，每天大便好幾次出現這些症狀。

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所以無論是手術和放療都可以達到治癒的目的，但是兩者各有其優缺點，需要根據病人的具體情況來進行選擇。

3.前列腺癌晚期該如何治療？

剛纔講的是早期發現了前列腺癌，如果你不夠幸運，發現前列腺癌的時候，前列腺癌不僅在前列腺裏面有，而且在其他部位已經有了前列腺癌細胞，治療方式就不能採用手術和放療的方式了，就無法徹底地殺死癌細胞，採用一種姑息治療的方式來延緩疾病的進展，或者說對疾病進行控制，這種方式主要就是內分泌治療。

內分泌治療的原理是什麼呢？就是通過控制人體的雄激素來達到對疾病的這種控制和延緩作用。前面說了前列腺癌發病和人體的雄激素有一定關係，如果在發生了前列腺癌之後，我們通過藥物或者手術的方式把人體的雄激素降到一個比較低的水平，前列腺癌的細胞也會得到一定的控制，有些前列腺癌細胞在沒有雄激素的環境裏面，還會出現自發地死亡。

我們對於內分泌治療通常採用兩種方式，一種叫做去勢治療，就是可以通過手術和藥物治療把雄激素控制在比較低的水平，通常來講手術的治療就是通過手術來切除男性的睾丸，把雄激素降到一個比較低的水平，如果想保留男性的尊嚴、保留男性的生殖器官的話，可以通過些藥物作用於人體的性腺軸，達到跟手術切除睾丸同樣的效果，這是第一種方式叫做去勢，包括手術去勢和藥物去勢，這種去勢只能去除人體睾丸產生的雄激素。

大家都知道人體雄激素除了睾丸產生以外，腎上腺也會產生一定的雄激素，對於這一部分雄激素應該如何治療呢？可以採用另外一類藥物對抗腎上腺產生的雄激素，這類藥物它的作用就是阻斷人體的雄激素和雄激素受體的結合，最終達到對前列腺癌控制的作用。

除了內分泌治療以外，對於很多高危的病人，比如說在發現的時候就出現了全身廣泛的轉移，特別是出現很多內臟的轉移，對於這類病人可採用一些化療的方式，通過化療可以最大限度的控制腫瘤，減少腫瘤對人體的危害。

除了標準的西醫治療以外，我們還有一些中醫藥的治療，但是對於前列腺癌的治療中醫藥更多地是用在輔助治療上，並不是說我們單純用一些中藥就能完全殺死前列腺癌細胞，比如說，對於很多病人接受手術治療以後，術後出現了尿失禁的情況，我們可以採用一些中藥治療幫助這些病人儘快地恢復他的控尿功能，對於接受放療的病人，術後出現一些放射性膀胱炎和放射性直腸炎的情況，我們可以通過中醫藥的治療來幫助這些病人緩解他的尿頻尿急，包括腹瀉這些症狀。

提醒大家一點，對於中醫藥治療一定是要在醫生的指導下進行的，而不是說自己私自用藥，很多患者私自用藥反而會導致疾病的進展，因爲我們在治療的時候也曾經碰上過一些特殊的病例。

比如說我們也曾治療過某老中醫，發現他有前列腺癌，我們通過藥物治療把他雄激素降在一個比較低的水平，但是這個老中醫發現自己雄激素水平比較低的時候會出現一些身體不舒服的症狀，比如說有的時候會心慌出汗，他就自己治了，因爲是老中醫，所以就是自己給自己開了一些中藥，把自己的雄激素提高了一個比較高的水平，最終導致疾病突然間進展，最終也導致這個老中醫他的中藥治療危及了他的生命。

所以建議大家一定不要私自用藥，一定要在專科醫生指導下才有些中藥治療，不要私自採用中醫藥，也不要私自找些民間醫生亂用藥。

4.預防前列腺癌

這是講到了前列腺癌的治療方式，那該如何去預防前列腺癌呢？其實在很多情況下如果前列腺癌能早期發現並不會危及生命，前提是我們需要做好早期的檢查和篩查方面的工作。除此之外，如果我們發現自己患有前列腺癌一定不要緊張，保持心情愉快，配合醫生的治療也能夠使你的疾病得到一定的控制。

我給大家提供一些前列腺癌預防保健方面的建議，首先最重要一點是一定要定期篩查，定期體檢，體檢的內容包括前面說的抽血的檢查、PSA檢查、肛門指診、包括影像學的檢查。第二就是飲食方面的建議，建議大家在日常生活中少喫紅肉，少喫高動物脂肪的肉類，在飲食方面建議大家粗茶淡飯，多喫一些蔬菜和水果，這樣對預防前列腺癌的發生會有一定幫助。第三就是適當增加體育運動，保證前列腺局部血液循環通暢，這樣對於預防前列腺癌也有一定的幫助，還可以增加人體的免疫力。

5.前列腺三種疾病之間有聯繫嗎？

很多人還會有這樣的疑問？前面咱們談到了前列腺的三種疾病:前列腺炎、前列腺增生、還有前列腺癌，這三種疾病會不會相互轉化呢？

在這我也回答大家這個問題，就是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是三種疾病，它們之間並不會發生轉化，但是有一點大家需要注意，就是一個人可能同時患有兩種以上的疾病，比如有些人既有前列腺炎又有前列腺增生，或者有些人既有前列腺增生又有前列腺癌這種情況是非常常見的。

所以我還是建議大家，如果你出現了一些排尿的症狀或者其他不適症狀，一定要去正規的醫院找醫生進行明確診斷，不要自己私自用藥。

好，今天的內容就講到這裏，我們小結一下，在今天內容裏講到了前列腺癌的治療，包括西醫治療和中醫治療，西醫治療在早期可以通過手術或者放療的方式達到治癒的作用，如果發現比較晚，可以通過內分泌治療和化療控制疾病，同時中醫藥治療有輔助西醫治療的作用。同時也談到了預防保健，強調大家一定要做定期的體檢篩查，另外飲食上注意粗茶淡飯，多喫蔬菜和水果，適當增加體育運動，最後給大家談了前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌這三種疾病並沒有直接的相關性，但是有些人會同時患有兩到三種疾病，最重要一點還是如果你出現了問題，出現了一些身體的不適，或者出現一些症狀一定要去正規的醫院找醫生就診。

好，今天的內容就談到這裏，咱們下節課再見。

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