摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E北京地壇醫院婦產科醫生的經驗認爲，如果乙肝媽媽所生寶寶出生後檢測乙肝表面抗原、e抗原和（或）HBV DNA水平較低，大多在乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫後可以逐漸消失，母嬰阻斷成功。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，完成了3針乙肝疫苗免疫程序後，也就是孩子出生後7個月再給這些出生時檢測出乙肝病毒抗原的孩子檢查時，77.8%的寶寶乙肝表面抗原或e抗原陽性消失，乙肝母嬰阻斷成功。

"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E近些年來，爲了診斷或鑑別乙肝媽媽所生寶寶的宮內感染和產後感染，醫生們常常在寶寶出生時立即抽取靜脈血爲寶寶檢測乙肝五項和（或）HBV DNA。由於寶寶太小，抽取靜脈血較困難，有些醫院的醫生也會抽取寶寶的臍帶血進行乙肝病毒相關檢測。爲此，我經常會收到乙肝媽媽的來信，諮詢寶寶出生時靜脈血或臍帶血乙肝五項的結果。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有一次，一位乙肝“大三陽”媽媽來信說，她的病毒複製活躍，HBV DNA﹥10的7次方拷貝\u002F毫升。寶寶出生後檢測了臍帶血和靜脈血也是“大三陽”，而且HBV DNA也是陽性，達到了1.07×10的3次方拷貝\u002F毫升。她非常害怕，認爲可能是乙肝病毒的宮內感染。婆婆立即把孩子從她的身邊帶走，要把孩子帶去治療。埋怨她的話當然少不了。她幾乎精神崩潰，給我寫信求助。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E還有一位乙肝媽媽來信說，她的寶寶出生時抽取了靜脈血檢測乙肝五項，結果發現第三項（HBeAg）和第五項（抗-HBc）爲陽性，她認爲是自己把寶寶感染，痛苦萬分，甚至要輕生。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但在跟蹤這兩位乙肝媽媽所生寶寶7個月後（完成了3針乙肝疫苗免疫程序後），均證實阻斷成功，沒有被媽媽體內的乙肝病毒感染。這是怎麼回事呢? \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F1fade7f5e1f34801a7efcb18db2e68a2\" img_width=\"640\" img_height=\"389\" alt=\"寶寶出生時檢測出乙肝病毒抗原，能說明是阻斷失敗嗎？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E乙肝媽媽在生寶寶時，由於強烈的宮縮，會使少量病毒成分倒流入胎兒體內。尤其是e抗原（HBeAg）分子量較小，更容易在分娩時從母親體內滲透到胎兒體內，導致寶寶出生後血液內可以檢測出乙肝病毒的一些成分。有研究顯示乙肝媽媽所生的寶寶48%可檢測出HBeAg陽性+抗-HBc陽性，12%可檢測出“大三陽”（HBsAg陽性+HBeAg陽性+抗-HBc陽性）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但這些從母親體內污染至新生兒體內的乙肝病毒成分只是在血液中呈遊離狀態存在，並沒有真正感染寶寶的肝細胞，只要寶寶出生後（12小時內）立即注射乙肝免疫球蛋白，就可以有效地中和來自母體污染的乙肝病毒。乙肝疫苗注射後會刺激寶寶的免疫系統主動產生乙肝抗體。如果再加上1個月、6個月的第二針和第三針乙肝疫苗，除了少數已經在媽媽子宮內就被感染的孩子，絕大多數都能成功地避免乙肝病毒的感染。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，完成了3針乙肝疫苗免疫程序後，也就是孩子出生後7個月再給這些出生時檢測出乙肝病毒抗原的孩子檢查時，77.8%的寶寶乙肝表面抗原或e抗原陽性消失，乙肝母嬰阻斷成功。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，寶寶出生時抽取靜脈血檢測的乙肝五項和（或）HBV DNA結果不能確定乙肝媽媽所生的寶寶是否發生宮內感染，臍帶血的檢測結果就更不準確了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E北京地壇醫院婦產科醫生的經驗認爲，如果乙肝媽媽所生寶寶出生後檢測乙肝表面抗原、e抗原和（或）HBV DNA水平較低，大多在乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫後可以逐漸消失，母嬰阻斷成功；如果寶寶出生後檢測乙肝表面抗原、e抗原和（或）HBV DNA的水平較高，常可能是母嬰阻斷失敗。 (肝膽相照-肝膽病在線公共服務平www.igandan.com)\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E專家簡介\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F3c9535edf59d4a57911ffec313c70163\" img_width=\"180\" img_height=\"149\" alt=\"寶寶出生時檢測出乙肝病毒抗原，能說明是阻斷失敗嗎？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E蔡皓東\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E北京地壇醫院主任醫師。從事傳染病臨牀工作30多年，近10多年來一直參與肝病新藥的臨牀研究，參加了拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、長效干擾素和普通干擾素等多項國內和國際多中心臨牀試驗，在慢性乙型肝炎抗病毒治療方面(尤其是乙型肝炎育齡女性用藥方面)有豐富的經驗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本文摘自蔡皓東、劉敏、易爲醫生編著的《乙肝青年婚育寶典--讓我們的寶寶遠離乙肝》，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注“肝膽相照一家人”微信公衆號!\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720481161694413316