"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003EI導讀：\u003C\u002Fstrong\u003E這四逆散作爲臨牀最常用的方子之一，在治療各種兼夾氣鬱的疾病上，往往能合方使用。王付老師這篇文章，很好的總結了各個臟腑兼夾四逆散證時的疾病的合方使用。小編特意做了思維導圖，希望能給大家理解有幫助。（編輯\u002F居業）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四逆散合方辨治雜病的思路與方法\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作者\u002F王付\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E張仲景的四逆散雖是辨治氣鬱證的重要基礎方，但因其組成用藥的特殊性而主導其辨治病證並不侷限於氣鬱證，臨證若能合理運用四逆散合方，常常能辨治諸多常見病、多發病及疑難雜病，故本文試圖通過探討其辨治思路與方法，以達到拋磚引玉的目的：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cstrong\u003E解讀方藥\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E用藥如用兵，用方如遣將；方以藥成，藥以組方，藥有個性，方有共性；認識方藥共性務必從藥用個性詮釋用藥要點，深入剖析藥用配伍之間的內在多種複雜及演變雙重關係，還要重點研究用量主導方效，亦即治病用方欲取得最佳療效，忽視藥與藥之間任何一個方面都會直接影響治療效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E一、詮釋用藥要點\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E方中柴胡疏肝解鬱；枳實降泄濁氣；芍藥補血斂肝，柔肝緩急；甘草益氣和中緩急。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E二、剖析方藥配伍\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E柴胡與枳實相須配伍，柴胡理氣偏於升舉，枳實理氣偏於降泄。柴胡與芍藥相反相畏配伍，相反者，柴胡疏肝解鬱，芍藥收斂肝氣；相畏者，芍藥制約柴胡疏泄傷正，柴胡制約芍藥收斂留邪。芍藥與甘草相使配伍，益氣補血，柔肝緩急。柴胡與甘草相反相畏配伍，甘草益氣制約柴胡疏肝傷氣。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E三、權衡用量比例\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E柴胡與枳實用量比例爲1:1，提示疏散與降泄間的用量關係，以治肝鬱；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E柴胡與芍藥用量比例爲1:1，提示疏散與收斂間的用量關係，以治肝急；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E芍藥與甘草用量比例爲1:1，提示收斂與益氣間的用量關係；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E柴胡與甘草用量比例爲1:1，提示疏散與益氣間的用量關係。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E同時方中用藥4味，疏肝藥1味如柴胡12g，斂肝藥1味如芍藥12g，降氣藥1味如枳實12g，益氣藥1味如甘草12g，其用量比例爲相等，從用量分析方藥主治，病爲肝氣鬱滯證，或肝脾氣鬱證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cstrong\u003E合方思路\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E一、\u003Cstrong\u003E氣鬱證與心病證\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E心主血，血之運行憑藉心氣溫煦推動；心主神明，神明主內外以固藏統領；肝氣通於心，肝氣疏泄條達則心氣調和。辨治心病證既可單獨存在，又可與氣鬱並存，無論先起氣鬱，還是先因於心，只要病變及症狀表現爲心病證與氣鬱證相兼，對此既要治心又要治鬱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F34fac38087c94c98b5127fd1f4d97bea\" img_width=\"535\" img_height=\"165\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E（1）氣鬱證與心熱證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E氣機鬱滯，鬱而化熱；心爲陽髒，陽主溫煦，陽太過而爲熱，熱太過而爲邪熱，邪熱在心而演變爲心熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有心熱證，如心煩，或心痛，失眠，舌質紅，苔薄黃，對此既要治氣鬱證又要治心熱證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用四逆散與梔子豉湯合方：梔子14g，香豉10g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以梔子豉湯清瀉心熱，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）氣鬱證與心陽虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E心爲陽髒，陽主溫煦，陽不足而爲寒，寒太過而爲寒邪，寒邪在心而演變爲心陽虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有心陽虛證，如心悸，或心痛，手足不溫，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈弱，對此既要治氣鬱證又要治心陽虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用桂枝加附子湯與四逆散合方：桂枝9g，生薑9g，大棗12枚，附子5g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以桂枝加附子湯溫補心陽，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（3）氣鬱證與心血虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E心主血，血主滋養，心血旺則神清氣爽；氣機鬱滯，氣不化血，則可演變爲心血虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有心血虛證，如心悸，失眠，多夢，健忘，舌質淡，苔薄白，脈弱，對此既要治氣鬱證又要治心血虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用酸棗仁湯與四逆散合方：酸棗仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以酸棗仁湯養血安神，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（4）氣鬱證與心陰虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E心主血，血可化陰，陰主滋潤，心陰虛而不制陽，陽亢而爲熱，以此可演變爲陰虛內熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有心陰虛證，如心煩，潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數，對此既要治氣鬱證又要治心陰虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用百合地黃湯、芍藥甘草湯與四逆散合方：百合14g，生地黃50g，柴胡12g，枳實12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合地黃湯和芍藥甘草湯滋補心陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E二、氣鬱證與肝病證\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肝主疏泄條達，以氣機調暢爲用；肝氣只宜疏泄，不可鬱滯，鬱滯則諸病叢生；治肝必治氣，肝氣調和則諸病可愈。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Ffd851a1b477d4be288d546d0e6e55d88\" img_width=\"529\" img_height=\"157\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E（1）氣鬱證與肝熱證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肝爲陽髒而體陰，陽化生於陰，陽太過而爲熱，熱太過而爲邪熱，邪熱在肝可演變爲肝熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肝熱證，如情緒急躁，或情緒低落，脅痛，頭痛，目赤，耳腫，舌質紅，苔黃，對此既要治氣鬱證又要治肝熱證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用梔子柏皮湯與四逆散合方：梔子15g，黃柏6g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以梔子柏皮湯清瀉肝熱，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）氣鬱證與肝寒證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肝爲陽髒而體陰，陽主溫煦，陽不足而爲寒，寒太過而爲寒邪，寒邪在肝可演變爲肝寒證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肝寒證，如脅痛，或脹痛，頭痛，舌質淡，苔薄白，對此既要治氣鬱證又要治肝寒證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用吳茱萸湯與四逆散合方：吳茱萸24g，人蔘9g，生薑18g，大棗12枚，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以吳茱萸湯溫肝散寒，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（3）氣鬱證與肝血虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肝藏血，血主滋養，肝血旺則神安魂舍；氣機鬱滯，氣不化血，則可演變爲肝血虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肝血虛證，如頭暈目眩，失眠，多夢，指甲凹陷，舌質淡，苔薄白，脈弱，對此既要治氣鬱證又要治肝血虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用膠艾湯與四逆散合方：川芎6g，阿膠6g，炙甘草12g，艾葉9g，當歸9g，白芍12g，乾地黃18g，柴胡12g，枳實12g，方以膠艾湯滋補肝血，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（4）氣鬱證與肝陰虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肝體陰而用陽，陰主滋潤，肝陰虛而不制陽，陽亢而爲熱，以此可演變爲陰虛內熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肝陰虛證，如脅痛，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用百合雞子黃湯和芍藥甘草湯與四逆散合方：百合14g，雞子黃1枚，柴胡12g，枳實12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合雞子湯和芍藥甘草湯合方滋補肝陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E三、氣鬱證與脾胃病證\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E脾氣主升，胃氣主降，脾升胃降，納運有常；脾胃失和，氣機鬱滯，諸病變生。氣機鬱滯，脾胃不得升降而鬱滯。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F0b3983ab4ee048758a778fa8d00bbd16\" img_width=\"533\" img_height=\"128\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E（1）氣鬱證與脾胃鬱熱證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E胃爲陽，脾爲陰，陰不制陽而爲熱，或外邪侵襲而化熱，邪熱在脾胃可演變爲脾胃鬱熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有脾胃鬱熱證，如胃脘不適，心下灼熱，或燒心，牙痛，舌質紅，苔黃，對此既要治氣鬱證又要治脾胃鬱熱證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用瀉心湯和梔子厚朴湯與四逆散合方：大黃6g，黃連3g，黃芩3g，梔子14g，厚朴12g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，以瀉心湯和梔子厚朴湯清瀉脾胃鬱熱，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）氣鬱證與脾胃虛寒證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E胃爲陽，脾爲陰，陽不制陰而爲寒，或外邪侵襲而化寒，寒邪在脾胃可演變爲脾胃虛寒證。病變及症狀表現爲氣鬱伴有脾胃虛寒證，如胃痛，怕冷，手足不溫，舌質淡，苔薄白，對此既要治氣鬱證又要治脾胃虛寒證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用理中丸與四逆散合方：人蔘9g，白朮9g，乾薑9g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以理中丸溫補脾胃，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（3）氣鬱證與脾胃氣陰兩虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E氣虛而不行，陰虛而不滋，病變既有氣虛又有陰虛，可演變爲脾胃氣陰兩虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有脾胃氣陰兩虛證，如胃痛，不思飲食，倦怠乏力，口乾咽燥，五心煩熱，對此既要治氣鬱證又要治脾胃氣陰兩虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用麥門冬湯與四逆散合方：麥冬16g，半夏24g，人蔘9g，粳米9g，生薑9g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，大棗12枚，炙甘草12g，方以麥門冬湯滋補脾胃氣陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四、氣都證與肺病證\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肺主氣，氣主升降；肺氣失和，濁氣壅滯，升降失司，則可演變爲氣機鬱滯。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F6f2080a7ae26416dbe1cfe21e616a2a7\" img_width=\"531\" img_height=\"160\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E（1）氣鬱證與肺熱證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E邪熱侵襲，或熱從內生，熱蘊於肺，可演變爲肺熱證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肺熱證，如咳嗽，或氣喘，或黃痰，舌質紅，苔黃，對此既要治氣鬱證又要治肺熱證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用澤漆湯與四逆散合方：半夏12 g，紫參15g，澤漆15g，生薑15g，白前15g，黃芩、人蔘、桂枝各9g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以澤漆湯清降肺熱，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）氣鬱證與肺寒證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E寒邪侵襲，或寒從內生，寒襲於肺，可演變爲肺寒證病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肺寒證，如咳嗽，或氣喘，痰多色白，舌質淡，苔薄白，對此既要治氣鬱證又要治肺寒證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用小青龍湯與四逆散合方：麻黃9g，桂枝9g，細辛9g，乾薑9g，半夏12g，五味子12g，柴胡12g，枳實12g，白芍12 g，炙甘草12g，方以小青龍湯溫肺散寒，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（3）氣鬱證與肺陰虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E熱病傷肺，陰津被灼，或陰虧於內；又因氣機不利，鬱而不暢，以此可演變爲氣鬱證與肺陰虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肺陰虛證，如咳嗽，或氣喘，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數，對此既要治氣鬱證又要治肺陰虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用百合知母湯和百合地黃湯與四逆散合方：百合14g，知母9g，生地黃50g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以百合知母湯清滋肺陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（4）氣鬱證與肺氣陰兩虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E氣虛無以化陰，或陰虛無以化氣，以此可演變爲肺氣陰兩虛；因氣鬱不化津，又可加劇陰津虧虛，進而演變爲氣鬱證與肺氣陰兩虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有肺氣陰兩虛證，如咳嗽，或氣喘，五心煩熱，倦怠乏力，舌質淡紅，對此既要治氣鬱證又要治肺氣陰兩虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用麥門冬湯與四逆散合方：麥冬16g，半夏24g，人蔘9g，粳米9g，大棗12枚，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以麥門冬湯益氣滋陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E五、氣鬱證與腎病證\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E腎氣司陰陽，氣能固攝與接納；氣機鬱滯，影響腎氣接納，以此可演變爲氣鬱證與腎病證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Ff2da915c4e02434fa9df31d188253d0b\" img_width=\"528\" img_height=\"155\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E（1）氣鬱證與腎虛不固證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E腎氣虛而不固，虛而不運以爲鬱，以此可演變爲氣鬱證與腎虛不固證，病變及症狀表現爲氣鬱證伴有腎虛不固證，如遺精滑泄，夜間尿多，或小便失禁，腰痠腿軟，對此既要治氣鬱證又要治腎氣不固證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用天雄散與四逆散合方：天雄9g，白朮24g，桂枝18g，龍骨9g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以天雄散溫腎固納，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）氣鬱證與腎陽虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E陽虛氣弱，虛而生寒，弱而不行，不行生鬱，或氣機不利而爲鬱，以此可演變爲氣鬱證與腎陽虛證。病變及症狀表現爲氣鬱證伴有腎陽虛證，如遺精滑泄，小便量多，怕冷，手足不溫，舌質淡，苔薄白，脈弱，對此既要治氣鬱證又要治腎陽虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用茯苓四逆湯與四逆散合方：生附子5g，乾薑5g，茯苓12g，人蔘3g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以茯苓四逆湯溫補腎陽，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（3）氣鬱證與腎陰虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E氣鬱化熱而傷陰，則可演變爲氣鬱證與腎陰虛證，病變及症狀表現爲氣鬱證伴有腎陰虛證，如腰痠腿軟，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數，對此既要治氣鬱證又要治腎陰虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用百合地黃湯和百合雞子湯與四逆散合方：百合28g，生地黃50g，雞子黃1枚，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以百合地黃湯和百合雞子湯合方滋補腎陰，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（4）氣鬱證與腎陰陽俱虛證\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E陰陽俱虛，氣機因虛而爲鬱，或氣鬱而又傷腎之陰陽，以此可演變爲氣鬱證與腎陰陽俱虛證，病變及症狀表現爲氣鬱證伴有腎陰陽俱虛證，如腰痠腿軟，五心煩熱，或手足不溫，怕冷或怕熱，倦怠乏力，舌質淡紅，對此既要治氣鬱證又要治腎陰陽俱虛證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可選用腎氣丸與四逆散合方：乾地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓9g，澤瀉9g，牡丹皮9g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，炙甘草12g，方以腎氣丸滋補腎陰，溫補腎陽，以四逆散調理氣機。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F7b5fc86af1ba46a5b26aa628d9b357a5\" img_width=\"611\" img_height=\"638\" alt=\"五臟的寒熱虛實，皆可以四逆散合方（小編做了思維導圖）\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cstrong\u003E醫案助讀\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E（1）圍絕經期綜合徵\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E曹某，女，51歲，河南鄭州人，有2年圍絕經期綜合徵病史，近因病證加重前來診治，刻診：腰痠膝軟，兩足冰涼，心胸煩熱因情緒異常加重，月經量少鮮紅，自汗，盜汗，倦怠乏力，口渴欲飲，舌質淡，苔薄白，脈沉細；辨爲腎陰陽俱虛證與氣鬱證，治當理氣解鬱，滋補陰陽，給予腎氣丸與四逆散合方加味：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E生地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，水牛角30g，炙甘草12g，6劑。第1次煎35 min，第2次煎30min，合併藥液，每日1劑，每天分3服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二診：腰痠膝軟好轉，心胸煩熱減輕，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三診：兩足冰涼減輕，出汗減少，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E四診：口渴基本消除，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E五診；諸證減輕，以前方6劑之後，以前方變湯劑爲散劑，每次10g，每日分3服，治療3個月，隨訪1年，一切尚好。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E用方體會：\u003C\u002Fstrong\u003E根據腰痠、兩足冰涼辨爲陽虛，再根據心胸煩熱、盜汗辨爲陰虛，因倦怠乏力辨爲氣虛，又因情緒異常加重辨爲氣鬱，更因月經量少鮮紅辨爲血熱，以此辨爲腎陰陽俱虛與氣鬱證；方以腎氣丸滋補腎陰，溫補腎陽，以四逆散調理氣機，加水牛角清熱涼血。方藥相互爲用，以取其效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）病態竇房結綜合徵\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E司某，男，63歲，河南鄭州人，有10年病態竇房結綜合徵、心肌缺血病史，近因心悸、頭暈加重前來診治，刻診：心悸（脈搏52次\u002Fmin），胸悶，心痛，頭暈目眩，暈厥因情緒異常誘發，倦怠乏力，怕冷，氣短，舌質淡，苔薄白，脈弱；辨爲心陽虛證與氣鬱證，治當溫補心陽，理氣解鬱，給予桂枝加附子湯與四逆散古方加味：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E桂枝10g，生薑10g，大棗12枚，附子5g，柴胡12g，枳實12 g，白芍12g，炙甘草12g，紅參10g，薤白24g，全瓜蔞24g，白酒10mL。6劑，第1次35min，第2次煎30min，合併藥液，每日1劑，每天分3服；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二診：心悸減輕，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三診：胸悶好轉，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E四診：心悸緩解（脈搏56次\u002Fmin），以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E五診：怕冷基本解除，以前方6劑；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E六診：心悸、胸悶止（脈搏62次\u002Fmin），以前方6劑。之後，以前方治療60餘劑，諸證悉除；隨訪1年，一切尚好。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E用方體會：\u003C\u002Fstrong\u003E根據心悸、怕冷辨爲心陽虛，再根據胸悶、情緒異常誘發辨爲氣鬱，因氣短、脈弱辨爲氣虛，以此辨爲心陽虛弱證與氣鬱證；方以桂枝加附子湯溫補心陽，以四逆散調理氣機，加紅參補益心氣，薤白、全瓜蔞寬胸行氣通陽，白酒行氣理血解鬱。方藥相互爲用，以取其效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E本文轉自網絡，本文版權所有歸原著作所有，如有使用不妥請聯繫小編刪除。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720902193446126094