其实不只是在电视剧里，在历史上永琪也是年纪轻轻的就去世了，当时也是有腿疾。在《如懿传》电视剧中，田芸角还未入府，五阿哥就已经患上了附骨疽。

江与彬与其同行时要他注意腿疾，五阿哥因此不悦，称自己年轻力壮，还是皇上眼中最重视的皇子栋梁，这点小病无需牵挂。并要江与彬隐瞒皇帝，当时除了江与彬别人都不知道五阿哥得了附骨疽。田姥姥的女儿叫田芸角，田芸角在原著小说中是反派角色，她被卫嬿婉挑唆为卫嬿婉所利用。

田芸角一直以为如懿跟海兰一起害死了自己的亲娘，所以想报仇，田芸角天真烂漫的性格吸引了永琪，嫡福晋跟侧福晋他都以礼相待，唯独跟田芸角在一起的时候才感到真正的舒适快活，其实相较于原著《后宫如懿传》，电视剧播出的时候，已经将剧情和人设进行了艺术或者说一些合理的美化。芸角构陷如懿害死永琪殉情，永琪临死才说出不让江与彬看病的原因。

历史上的五阿哥永琪是死于附骨疽之症，大概就是现代说的骨结核之类的疾病。小说中田芸角因为一心报仇，用凉水为永琪洗澡，并且在行房事后故意让永琪贪凉，所以让永琪患上了附骨疽。其实江与彬曾发现过永琪的病症，但永琪叫他不要声张，尤其是不要让皇帝知道。

其实这样看永琪是有一点私心的，他是现在皇帝宠爱的儿子，尤其不想失去这份偏爱，他怕皇帝知道了后就会把心思放在培养别的孩子的身上，因此他没有接受江与彬的救治，而到了临死之际，永琪心里觉得很对不起如懿，向她道歉，并把当初的一些隐情告诉了如懿。

永琪当时有了想做太子的心思，而如懿有的是嫡子，对他来说是最大的对头，因此疏远了如懿，而江与彬是如懿的人，他更是不敢信任，说到底是一时的私心，却害了自己。田芸角在永琪死后将他的死因构陷给了如懿，说是如懿故意拖延永琪的救治才导致了永琪的死，皇帝深信不疑，对如懿的态度更是没有回还之地，并从此禁足了如懿，告诉她说这是我最后一次见你。