摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果有痛风发作，血尿酸超过420 μmol\u002FL就应该开始降尿酸治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E即使没有痛风发作、没有“三高”等，血尿酸超过540 μmol\u002FL也应该开始降尿酸治疗。

"\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E来源：李青科普\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E作者：天津市泰达医院 李青\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E相信所有的人看到这些照片后，都会感到触目惊心！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E以下照片可能引起不适，请慎点大图\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wCy757az3Lk\" img_width=\"1080\" img_height=\"1439\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wCymrltEJI\" img_width=\"1080\" img_height=\"1439\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wCz59xC1cpQ\" img_width=\"1080\" img_height=\"1439\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wCzT3abvGlL\" img_width=\"1080\" img_height=\"810\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wCzo9CILOSh\" img_width=\"1080\" img_height=\"810\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wDbn4VWR4Zo\" img_width=\"1080\" img_height=\"810\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E这是一位50岁的患者，痛风10年，痛风石8年，血尿酸维持在700 μmol\u002FL上下；血肌酐升高、慢性肾衰竭、肾性高血压3年；2周前因为高血压导致脑出血，神经科治疗病情稳定后转入肾内科。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E进一步检查发现，血尿酸700 μmol\u002FL，血肌酐394 μmol\u002FL，估算肾小球滤过率23.47 ml\u002Fmin，已经是重度肾衰了。同时还有代谢性酸中毒，高钾血症，肾性贫血，肾性骨病等并发症。而且多发肾结石、肾积水，见图。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wDc7Diy1FHD\" img_width=\"1080\" img_height=\"815\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wDcO4lQvweK\" img_width=\"1080\" img_height=\"900\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY5wDcf8FgPcAr\" img_width=\"1080\" img_height=\"900\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E他刚刚50岁呀！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E更让你想不到的是，这10年时间，他只用过3个月的小苏打片，用过几天的降尿酸药苯溴马隆，其他时间没有任何治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我问他的家人，为什么不继续用降尿酸药？他的家人说：他们说了，降尿酸药伤肾，所以不敢用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“他们”是谁？无非是“好心”的亲戚、朋友、邻居、同事，可“他们”是医生吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E专业医生苦口婆心的告诫患者：尿酸升高了一定要降尿酸，可医生的反复叮嘱，敌不过“他们”几句不负责任的随口一说。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E真是武功再高，也干不过“菜刀”！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这位患者，是典型的痛风性肾病、慢性肾衰竭！也就是说，伤肾的是长期的高尿酸。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E怕降尿酸药“伤肾”而不敢用降尿酸药，结果伤肾的不是降尿酸药，而是持续存在的高尿酸！！！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E高尿酸血症，尿酸结晶沉积在关节，形成关节无菌性炎症，称急性痛风性关节炎，也就是我们通俗说的痛风。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果长期高尿酸，反复刺激关节，还会导致慢性痛风性关节炎、关节变形；尿酸结晶还沉积在皮下、关节旁等部位，形成痛风石。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E尿酸不只是沉积在关节、皮下，也沉积在肾脏、尿路等，形成尿酸性肾结石、高尿酸性肾病（痛风性肾病）等，最后导致慢性肾衰竭。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E研究已经证实，血尿酸每升高60 μmol\u002FL，肾脏病风险即增加7%～11%，肾功能衰竭的风险增加14%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E与血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420～534 μmol\u002FL的人群新发肾脏疾病的危险增加2倍，而血尿酸≥540 μmol\u002FL的人群新发肾脏疾病风险增至3倍。血尿酸水平，男性≥420 μmol\u002FL，女性≥360 μmol\u002FL者发生尿毒症的危险分别增加4倍和9倍。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E除此之外，高尿酸血症还引起其他危害：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E高尿酸血症还引起高血压，据统计，血尿酸每增加60 μmol，高血压发生的风险增加15%～23%；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E高尿酸血症可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E高尿酸血症还导致冠心病，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加\u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-4\"\u003E30\u003C\u002Fi\u003E%，男性增加17%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，将高尿酸血症称作是继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”一点都不为过。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而长期控制血尿酸达标是控制痛风发作、预防肾衰竭的最有效措施。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果有痛风发作，血尿酸超过420 μmol\u002FL就应该开始降尿酸治疗。一次痛风发作应将尿酸控制在360 μmol\u002FL以下，2次及以上痛风发作、痛风石或者痛风性肾病患者，应将尿酸进一步控制在\u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-4\"\u003E30\u003C\u002Fi\u003E0 μmol\u002FL以下，而且后一种情况应该长期服用降尿酸药。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E即使没有痛风发作，如果同时合并有“三高”中任何一高，或者同时抽烟等，血尿酸超过480 μmol\u002FL也应该开始降尿酸治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E即使没有痛风发作、没有“三高”等，血尿酸超过540 μmol\u002FL也应该开始降尿酸治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这位患者，如此严重的痛风，肯定不是吃出来的，而是身体代谢异常。所以控制高尿酸，除了饮食控制以外，更应该终身服用降尿酸药。他有多发性肾结石，所以，不要再使用促进尿酸排泄的苯溴马隆，而应该使用抑制尿酸生成的非布司他或者别嘌醇。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E苯溴马隆、非布司他都不伤肾，不要相信某些人毫无根据的胡说。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E再说个题外话，蔑视医生的权威，把医生的话当成耳旁风，最终受害的又是谁呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRDzVOPz7sASScV\" img_width=\"107\" img_height=\"138\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRQRaHue6iUIci4\" img_width=\"900\" img_height=\"540\" alt=\"怕降尿酸药“伤肾”而不敢用，结果伤肾的却是持续存在的高尿酸\" inline=\"0\"\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720947952400990731