摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1.地黃爲君\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在金匱腎氣丸中，劑量最大的藥是熟地黃，也即是說，這味藥是整個方劑的君藥，在《醫經溯洄集》中明確指出“夫其用地黃爲君者，大補血虛不足與補腎也”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY55fH661fl0ta\" img_width=\"1080\" img_height=\"720\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機。

"\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRS2t4xH8U8JXxC\" img_width=\"640\" img_height=\"84\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E也許說起金匱腎氣丸，人們對此的知曉程度遠不如六味地黃丸，但，金匱腎氣丸，在千古醫聖張仲景的眼裏，可謂是治腎的祖宗。就連大名鼎鼎的六味地黃丸就是在此基礎上脫胎換骨而成的。既然金匱腎氣丸與六味地黃丸還有如此這般的淵源，那麼我們不妨來走進千古醫聖張仲景所發明的金匱腎氣丸的世界吧！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY55fGnI4g65tl\" img_width=\"490\" img_height=\"289\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E這個方劑是中國歷史上頗負盛名的醫聖張仲景發明的。最早見於《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”具體由乾地黃八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩、附子（炮）一兩、桂枝一兩八味藥組成。上八味，爲末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，一日三次。這個方劑在中醫界裏，堪稱治腎的祖方。那麼，金匱腎氣丸的配伍究竟有什麼特點呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1.地黃爲君\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在金匱腎氣丸中，劑量最大的藥是熟地黃，也即是說，這味藥是整個方劑的君藥，在《醫經溯洄集》中明確指出“夫其用地黃爲君者，大補血虛不足與補腎也”。熟地黃，在中醫的眼中，可以說是一味非同小可的藥物。早在《神農本草經》中就有“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉……”等作用。後世的《名醫別錄》也記載，熟地黃“主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，補五臟，內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目”等功效。不難看出，熟地黃這味藥用在金匱腎氣丸中，作爲君藥，主要就是大補氣虛及滋陰補腎的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY55fH661fl0ta\" img_width=\"1080\" img_height=\"720\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E2.山藥、山茱萸爲臣\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E從用藥劑量來看，山藥和山茱萸排行老二，那麼，這兩味藥究竟有什麼作用呢？《醫經溯洄集》認爲，山藥“強陰益氣”，山茱萸“強陰益精而壯元氣”。很多人對山藥還是會停留在健脾益胃、助消化上面，其實山藥的功效遠不止這麼一小點，據《本草綱目》記載，山藥具有“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮”五大功效。對於山茱萸，人們通常也會認爲這是治療肝腎不足引起的頭暈等症的中藥，殊不知《本草新編》對山茱萸的功效有更加深刻的認識，即“溫肝經之血，補腎臟之精，興陽道以長男莖，暖腰膝而助陽氣，經候可調，小便能縮，通水竅，去三蟲，強力延年，輕身明目”。這兩味藥一起作爲金匱腎氣丸的臣藥，足以成爲地黃的左膀右臂。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3.丹皮、澤瀉、茯苓爲佐\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在金匱腎氣丸中，藥物的劑量排行第三的就是丹皮、澤瀉和茯苓了。那麼，這三味藥在這個方子裏究竟扮演着什麼角色呢？《醫經溯洄集》認爲，白茯苓“補陽長陰而益氣”；牡丹皮“瀉陰火，而治神志不足”；澤瀉“養五臟，益氣力，起陰氣，而補虛損五勞”，而《血證論》則認爲，“用苓、澤以行水飲”、“用丹皮入心，以清火安腎”。可見，這三味藥在這個方子裏的作用也是巨大的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E綜合這六味藥，就是後世大名鼎鼎的六味地黃丸的基本組成部分了，這六味藥的組合可謂是極其嚴謹，就連《古方選注》一書中就對這六味藥的組合大加讚歎，認爲“地黃、萸肉、山藥補足三陰經，澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經”。也就是說，這六味藥已經是一個極具系統性和完整性的治療腎虛的方子。但金匱腎氣丸卻偏偏還另外加了兩味藥，即附子和桂枝（有的書中爲肉桂）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRY55fHLEThOPKg\" img_width=\"1080\" img_height=\"681\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E4.附子、桂枝爲使\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E附子和桂枝爲什麼加在六味地黃丸中就成了補腎的祖方了呢？估計還得從附子和桂枝的藥性說起。附子具有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛等功效，被譽爲“回陽救逆第一品藥”，在《本草匯言》中對附子的藥性記載比較全面，即“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E對於桂枝，很多人會認爲桂枝是治療表證的，用在金匱腎氣丸中究竟是何意呢？黃元御在《長沙藥解》中是這樣講述桂枝的作用的：“桂枝，入肝家而行血分，定經絡而達榮鬱。善解風邪，最調木氣。升清陽之脫陷，降濁陰之衝逆，舒筋脈之急攣，利關節之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經絡而開痹澀，甚去溼寒。能止奔豚，更安驚悸。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E鄒澍在《本經疏證》中指出桂枝的六大作用，即“曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行痰，曰補中”。綜合而言，桂枝實際上具有解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益裏氣、平降衝逆和通瘀活血等六大方面的功效，這也是爲什麼張仲景把桂枝湯作爲傷寒雜病第一方的緣故吧。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E經過這樣的梳理，我們不難看出，金匱腎氣丸中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲溼，澤瀉泄腎中水邪；牡丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。諸藥合用，共成溫補腎氣之效，尤其是對腎陽虛證卓有成效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRXrgWVNAWqg4aL\" img_width=\"931\" img_height=\"460\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FR6AqK8fbnfXWB\" img_width=\"410\" img_height=\"66\" alt=\"它是千年以來補腎配方中的祖宗，其中究竟暗藏什麼玄機？你知道嗎\" inline=\"0\"\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720894152503984653