HPV疫苗在中国上市以来，受到了女性朋友的热烈追捧。毫无疑问，疫苗有确切的预防作用，但打了疫苗也没有一劳永逸的安全，很多人打了疫苗就去“放飞自我”，容易吃大亏。

那么如何预防宫颈癌才更安全？HPV疫苗效价如何选择受益最大？宫颈癌筛查多久做一次？宫颈癌早期信号是什么？只有掌握以上关键，才能真正打赢抗癌防御战，为此我们特邀许怡民主任解答以上问题。

个人简介：北京和美妇儿医院妇科主任医师。毕业于首都医科大学，原首都医科大学附属复兴医院妇产科主任医师。从事妇产科临床工作30余年，曾发表学术论文10余篇，译文几十篇。

宫颈癌，现今明确的病因主要是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，研究发现99.7%的宫颈癌都是因感染HPV造成的，感染途径主要是性生活，因此宫颈癌预防的核心是预防HPV的感染。

如何预防宫颈癌才能更安全？

步骤一：打HPV疫苗

HPV类型有100多种，不是所有的HPV都能致癌，有些低危型可以导致疣，只有高危型的才会引发癌症。现已上市的二价疫苗只预防最高危的2种病毒亚型，对宫颈癌的预防效率最高达到70%。四价疫苗在此基础上增加了2种低危亚型，还能够预防尖锐湿疣。需要注意，超过适龄期和已经有性生活的女性接种疫苗效果较差。因此，打了HPV疫苗并不能获得一劳永逸的安全。

步骤二：定期宫颈癌筛查

宫颈癌筛查能够及时发现HPV感染，得到尽早的处理，有调查发现，大约60%的宫颈癌患者存在筛查不足的问题，早期宫颈癌的治愈率几乎能达到100%，筛查不足导致延误宫颈癌治疗时机是死亡的重要原因。

有性生活的女性一生中感染HPV的可能性高达40%-80%，因此预防针对所有人。

感染HPV一定会致癌吗？

只有高危型的HPV并且持续感染才会致癌，且从感染到变为癌症需要近十年。高危型HPV致癌过程主要分为四个阶段：HPV感染-持续感染-癌前病变-癌症，一般人大概在2-5年可通过自身的免疫消灭掉HPV，因此感染了高危型的HPV不一定会致癌，只要在最终变为癌症前及时消灭或处理。

HPV疫苗如何选择受益最大？

不同价位的疫苗针对的适应人群不同，二价HPV疫苗国内规定接种年龄为9-25岁女性，四价HPV疫苗推荐用于20-45岁女性，只要在年龄范围内接种都可获得预防效果，需要明确的是接种年龄越早效果越好，因为年轻人的免疫系统更强，并且最好在首次性生活之前。

年龄在20-25岁之间，理论上二价、四价都可以，有条件的话可以打四价疫苗，能预防除宫颈癌外的尖锐湿疣发生，但需明确二价和四价预防宫颈癌的有效率完全相同（70%），因此一定要结合自己的实际情况选择，切不可盲目跟风。

宫颈癌筛查多久做一次？

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查TCT或LCT，以及HPV检查。如果筛查多次发现HPV病毒感染，则要引起重视，必要时做进一步阴道镜检查。

许医生建议有性生活的女性，定期进行宫颈癌的筛查。美国癌症协会发布的筛查指南中指出：21-29岁的女性应每3年进行一次宫颈细胞学检查，如果结果异常则需要进行HPV检查；30-65岁的女性应每5年进行一次宫颈细胞学检查和HPV检查；被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查；已接种HPV疫苗的女性应按其年龄阶段进行推荐的筛查。

宫颈癌早期信号是什么？

需要注意的是，即使以上预防措施全部完成，但仍有较小可能转变为宫颈癌，性生活频繁，自身抵抗力低，多次感染HPV的女性属高危人群。虽然早期宫颈癌常无明显症状，但只要留心仍可及时发现处理，宫颈癌最常见的临床表现为阴道流血（接触性出血），特别是性生活后出现的阴道出血，一旦身体发出信号，建议及时去医院就诊。

重点提示：千万不要打了疫苗就忽视做定期筛查！HPV疫苗的预防效果要在10年后才能看到，所以定期筛查才是查漏以及早发现、早治疗的关键，同时还要保持健康的生活方式，留意身体的病变信号，层层防御才能不惧癌症，避免悲剧的发生。