《10天健康課：教你科學防治胰腺癌》專欄07課：胰腺癌被稱爲“癌王”，一旦患上，該怎麼治？除了傳統的手術、放化療，還有哪些新型治療方法？

以下是正文內容。

胰腺癌素有“癌王”之稱，因爲它早期症狀隱蔽，很難發現，等到發現時已經是中晚期。而且，胰腺癌惡性程度高，病情很難控制，生存率更是相當低。

人人談癌色變，胰腺癌真的治不好嗎？6個法子說給你聽

即便如此，患了胰腺癌的患者仍然不能坐以待斃，應該配合醫生向胰腺癌做鬥爭。那麼，現在胰腺癌的治療手段有哪些呢？

手術治療多見於早期胰腺癌，少數情況下，中晚期胰腺癌也會進行手術治療。胰腺處於腹部深處，所以這種手術的難度相當大。一般，手術可分爲將肉眼可見癌腫切除的根治性手術，另一種是姑息性手術。

1. 根治性手術

a. 胰十二指腸切除術：這是治療胰腺癌、壺腹周圍癌的標準手術。這種手術將胰頭、部分胃、十二指腸全部、膽總管下段和空腸上段整塊切除，然後行消化道重建。

b. 保留幽門的胰十二指腸切除術：這種手術可保留胃的完整結構和功能，減少胃切除術後的併發症，使病人的營養狀況和生活質量得到改善。

c. 全胰切除術：這種手術把整個胰腺切除，從而大大減少胰腺癌的癌細胞殘留和復發的幾率，避免術後胰瘻發生，增強淋巴清掃的效果，但需要終身接受胰島素治療，會降低患者生活質量，且手術死亡率高。

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d. 癌腫侵犯門靜脈的晚期胰腺癌行門靜脈切除再吻合，或血管移植或腸繫膜上靜脈轉流：這種手術難以達到根治目的，且併發症多，對患者生活質量和生存期的提高不明顯。

2. 姑息性手術

當胰腺癌進入晚期，已經無法切除，便施行姑息性的流轉手術，比如對阻塞性黃疸施行減黃手術，對十二指腸梗阻施行胃空腸吻合手術（也稱雙旁路手術）。減黃手術有膽囊空腸吻合術、膽總管十二指腸吻合術、膽總管空腸吻合術。對於無胃腸道梗阻的病人不主張做預防性胃空腸吻合術。

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有報道稱，他莫昔芬可使晚期胰腺癌平均生存期從3個月延至6個月。由於胰腺癌組織中也存在雄激素受體以及芳香酶和5-α還原酶，睾酮可促進胰腺癌細胞的生長，24位接受雄激素受體阻斷藥氟他胺治療的患者平均生存期爲8個月，而安慰劑組僅爲4個月。

除性激素以外，生長抑素(昔得定)亦具有抗增殖功效，主要通過抑制血管生成和抑制生長激素的分泌起作用，也可直接作用於腫瘤細胞產生療效。

目前採用的靶基因又可分爲自殺基因、反義基因，抑癌基因和免疫基因。基因轉入腫瘤細胞的方法包括病毒介導和物理介導的基因轉移方法，病毒轉移方法因有高的轉導效率而被更廣泛地應用。

基因前體藥物活性目前研究很多，單純皰疹病毒胸苷激酶基因系統是目前衆多腫瘤基因治療方案中技術上較爲成熟的一種。

研究表明，胰腺癌患者血清提取物分次注射可明顯增強樹突狀細胞的免疫調節功能，對胰腺癌的預後有一定幫助。

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另外，胰腺癌相關抗原能分泌干擾素的腫瘤細胞，增強腫瘤特異性反應，抑制腫瘤的生長，此類研究正在進行中。國外已進行了單克隆抗體、單克隆抗體+干擾素、單克隆抗體+化療藥物+干擾素治療胰腺癌的臨牀試驗，患者生存期提高，生活質量改善，其主要不良反應爲自身免疫反應。

對失去手術機會的胰腺癌病人，單一藥物化療不能獲得明顯緩解且不能延長生存期。目前應用的是聯合使用5-Fu和其它藥物的化療方案。

胰腺癌的放射治療可分爲常規遠距離照射、術中遠距離照射、術中植管近距離照射、術中腫瘤組織放射性32P浸潤注射、立體定向(適形)照射等多種方法。可單獨使用也可聯合進行。

常規放療多用於手術後或不能手術者的姑息放療。本療法最明顯的療效是止痛，疼痛緩解率可達80%～90%。腫瘤在放療後有不同程度縮小，但消失者少見，梗阻性黃疸患者少部分可以緩解。

常規放療也有益於存活期延長，但報告多爲多種放療並伴有化療的綜合療效。本療法的急性反應有噁心、腹瀉、胰腺炎等。

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總之，胰腺癌仍有很多手段可以治療。早期發現，可用根治性手術，治癒率高。如果沒法施行手術，即可結合上述的其他方法，儘量延長生存期，降低痛苦。現在的治療技術發展很快，相信未來有更好的治療方法出現，能大大提高患者的生存率。

參考資料：

1.丁雷，張平.《胰腺癌治療的研究進展》.中國老年醫學雜誌.2014年第8期

2.劉朝興，高獻書.《中國胰腺癌的放射治療現況》.醫學綜述.2010年第4期

3.張巍巍.《胰腺癌的基因治療》.國際消化病雜誌.2005年第6期

4.劉文佳，鄒曉平，曹俊.《樹突狀細胞胰腺癌免疫治療新進展》.2008年第8期

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