婦女產後，會由陰道排出瘀血、黏液。產婦分娩後隨子宮蛻膜特別是胎盤附着物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經陰道排出稱爲產後惡露(或稱惡露不盡、惡露不淨、惡露不絕、產後惡露不盡、產後惡露不絕)。

定義

一般情況下，產後三週以內惡露即可排淨，如果超過三週仍然淋漓不絕，即爲"惡露不盡"。在中醫典籍《胎產心法》中提到:"由於產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相併而下，日久不止。"因此，惡露不止多與"虛損"或"血瘀"有關。

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產後惡露有哪些類型？

紅色惡露

產後第一週，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱爲紅色惡露。血性惡露持續三到四天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變爲漿液惡露。

漿性惡露

一週以後至半個月內，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌，使得惡露變爲淺紅色的漿液，此時的惡露稱爲漿性惡露。漿液惡露持續十天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變爲惡露變爲白色惡露。

白色惡露

半個月以後至三週以內，惡露中不再含有血液了，但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱爲白色惡露。白色惡露持續三週乾淨。

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如何診斷？

正常的惡露有些血腥味，總量大約爲500~1000毫升，但是不臭。一般情況下，惡露大約在產後三週左右就乾淨了。

如果產後兩週，惡露仍然爲血性，量多，伴有惡臭味，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復舊很差，這時應考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現大出血。

產後發生產褥感染時，會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。這時，產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多並有臭味等症狀。這時的惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。

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如何清除惡露？

1.產後醫護人員按壓子宮，尤其是產後前兩天，同時也會打縮宮素，促進子宮收縮，排除惡露，雖然很疼、非常疼，但是新媽媽還是應該積極配合醫護人員；

2.適當的活動，產後可以下牀行走活動，可以促進惡露的排除，但是不應該過量活動，以免行走站立時間過長，使中氣下陷，導致子宮下垂；

3.可以採用食療法，如，人蔘山藥雞湯、人蔘粥、小米雞蛋紅糖粥、山楂益母茶、益母草泡紅棗等；

4.新媽媽注意保暖，避免受寒着涼，如果準媽媽過食生冷或者受到寒涼，引起惡露被寒所凝滯，產生下腹疼痛，也不利於惡露排除；

5.新媽媽保持心情愉快平和，若新媽媽在月子中有過度悲傷、憂愁、勞累，也會造成惡露過期不止，所以月子裏除了玩照顧好新媽媽的飲食起居，還要幫助新媽媽排憂解難，給予安慰和開導；

6.新媽媽注意自己私處衛生護理，每天溫開水清洗，勤換衛生巾，避免細菌感染。

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注意事項

飲食

加強營養，飲食總宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。爲免溫熱食物助邪，可多喫新鮮蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。

屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人，應加強飲料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。

脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人，可增加滋陰食物，如甲魚、龜肉等。

注意休息，適當活動

分娩後不要絕對臥牀休息，惡露減少，身體趨向恢復時，產婦可適當起牀活動，有助於氣血運行和胞宮餘濁的排出。產後惡露不盡患者要注意陰道衛生，每天用溫開水或1:5 000高錳酸鉀液清洗外陰部。

其它

1. 產後未滿42天絕對禁止房事。

2. 保持室內空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意保暖，避免受寒。若血熱證者，衣服不宜過暖。

3.若惡露量多、異常時最好使用帶有計量惡露量的醫用產婦墊，隨時記錄惡露量的變化，觀察是否在正常範圍內以免出現產後大出血。

4. 使用100%純棉製品，產婦分娩後肌膚很敏感，傷口也容易感染，必須使用全棉的產品，市面上很多產婦用品都不是百分之百的純棉的，產婦使用起來會不舒適，容易過敏。

5. 使用衛生巾要柔軟，使用溼紙巾擦屁股，避免擦拭後紙屑殘留，嚴密消毒，防止發生感染。

作者：莊玉瑩 呂秋波