手术对肺癌是最有效、最有可能治愈的手段，但这指的是早期病人，如果是中晚期肺癌，该不该做手术呢？这里面的情况太多了。

首先要评估的是病人的年龄、体力状态以及脏器功能，有什么合并症等等，如果身体状况不好就不允许开刀，那么不论早期还是中晚期的，手术无益吧？手术做的很好，人不行了。

小细胞肺癌早期，无淋巴结转移，原发灶≤5cm者可以考虑手术，术后化疗，根据情况考虑放疗。如果到了中晚期的病人，大约也就是广泛期是不做手术的。

晚期非小细胞肺癌一般是不做手术的，以全身治疗为主，驱动基因阳性肺腺癌的就先靶向治疗，阴性及鳞癌（鳞癌驱动基因阳性率很低）就选择化疗、或者PD-1免疫制剂治疗。身体实在不行的，对症支持治疗，有骨转移的静滴些“骨膦”，有疼痛的癌痛治疗。

如果Ⅳ期病人只是存在脑、肝、骨的单发转移灶，评估原发灶如果可以根治手术，那么这种情况也可以手术，同时、或异时切除，或转移灶放疗、射频等。

中期非小细胞肺癌包括的情况很多，分期有Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅱ期患者一般也是可以手术治疗，术前、术后给以化疗，根据情况加做放疗。

Ⅲ期患者通过增强CT检查、或者磁共振、PET-CT检查，淋巴结转移只在在肺叶间、支气管周围，距离原发灶很近的这些情况，也就是TNM分期的N1情况，也是可以考虑手术治疗的，考虑新辅助放化疗、或者术后辅助放化疗。如果淋巴结到了纵膈内、隆突下，也就是N2这是不适合手术的。

肺癌中晚期具体情况比较多，需要具体分析、评估后，选择一个适宜的治疗方案。其中病人意愿、家人的态度也是很重要的。