肺 炎

肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，以婴幼儿多见，主要因外感风邪，内蕴痰热，肺失宣降所致，也有继发于流感、麻疹、百日咳等急性传染病。

引发肺炎的病原体多为细菌和病毒，少数为真菌感染。临床以发热、咳喘、呼吸困难、鼻翼瓮动为主证。本病发病急，变化快，并发症多，常危及病儿生命，是当代小儿四大症之一。临床分为三期。

早期（外寒里热型）

1. 主证：

起病急，发热恶寒，无汗或少汗，咳嗽气急，鼻塞或鼻瓮，烦躁口渴，恶心不食，舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，指纹深红。肺部听诊有湿锣音，X线检查显示肺纹理增多或炎症性改变。

2. 治则：宣肺散寒，清热平喘

3. 处方：八卦，清肺平肝，天河水，清胃

4. 方义：八卦宽胸降气，止咳平喘；清肺平肝、天河水解表散寒，清热化痰；清胃消食除内热。

中期（痰热闭肺型）

1. 主证：

发热不退，面赤口渴，咳喘气促，呼吸困难，痰气上壅，春绀璧煽，烦躁不安。甚则出现高热抽风，呕吐昏迷，舌红苔黄，脉滑数，指纹青紫或紫滞。肺部听诊有密集细小湿锣音，X线检查有点片状或大片阴影。

2. 治则：清热泄肺，豁痰平喘。

3. 处方：逆运八卦，清肺平肝，六腑，小横纹

4. 方义：逆运八卦宽胸豁痰降气平喘；清肺平肝，清肺化痰止咳；六腑清热解毒，退高热。

5. 加减法：

惊厥加捣小天心，以通窍散郁，安神镇惊；呕吐加清胃，以和胃降逆；正虚体弱者加二马，以扶正气，助六腑退高热。

治疗后体温下降，咳喘减轻者改用八卦、清肺平肝、四横纹、天河水，以清肺化痰止咳。

对重症肺炎或出现心阳虚衰、内陷厥阴等变症时，由于病情危重，临床应以药物救治为主，辅助推拿治疗，可提高疗效。

恢复期（正虚邪恋型）

1. 主证：

面色苍白，咳声低弱，动则气喘或低热盗汗，手足心热或食少便溏乏力，舌淡红少苔，脉细无力或细数，指纹淡红。

2. 治则：健脾益肺，清余热化痰涎。

3. 处方：补脾、二马、清肺、清天河水。

4. 方义：补脾健脾益气，培土生金；二马大补元气，滋养肺肾；清肺、清天河水清余热化痰涎。

肺炎防护：

1. 注意保持室内清洁，空气新鲜，卧床休息，经常变换体位。

2. 给予营养丰富易于消化的食物，多饮水。

3. 平素应加强锻炼，多晒太阳，多做户外活动，以增强体质，减少感冒的发生。

治肺炎验方：

1. 麻黄3克，杏仁6克，生石膏20克，甘草3克，水煎服。

2. 葶苈子6克，大枣9克，水煎服。

3. 白芥子粉、面粉各15克，用温水调成糊状，涂在两层纱布中间，敷于胸部或背部啰音多的部位。局部皮肤先涂凡士林或香油以保护皮肤。每日2次，每次10分钟或至局部皮肤潮红即去掉，以免起疱。能促进炎症吸收，啰音消失。新生儿忌用。

【病案案例】

朱XX,男，1岁，发热咳喘10天。

患儿10天前感冒，发热咳喘，入住某医院，诊断为“病毒性肺炎”，治疗8天病情不减。持续高热不退，体温在39℃以上，喘咳呼吸困难，不思食，不睁眼，尿黄赤，大便稀泡沫状日数次。

推拿治疗查体：精神萎靡，面色青白，两眼泡红肿，轻度壁煽，舌红少苔，脉滑数，体温38.7℃，听诊两肺满布干湿性啰音。诊断为支气管肺炎（痰热闭肺型）。

治宜清热泻肺，止咳平喘。

取穴：逆运八卦、退六腑各15分钟，小横纹、外劳宫各10分钟，捣小天心3分钟。

翌日复诊：推后体温降至37.5℃，饮食增减，咳喘同前，大便仍稀。

推拿改穴：逆运八卦20分钟，揉小横纹、外劳宫各10分钟，清天河水10分钟。

三诊：

推拿后热已退，体温36℃，精神振作，二目消肿能睁，咳喘减轻，饮食、大便正常，听诊两肺湿锣音。

改用：顺运八卦、小横纹、外劳宫、天河水各10分钟，连续推拿3天后痊愈。

穴 位 手 法

八卦穴、小天心穴

退六腑

小横纹

外劳宫

天河水

温馨提示：具体取穴因孩子个体状况不同，会有差异，。

因小儿皮肤娇嫩，推拿中，以淀粉、滑石粉或痱子粉做介质，减缓摩擦。