很多人认为中药来源于天然物质，无毒、安全无副作用。从中成药制剂有说明书以来，“不良反应尚不明确”，便成了人们抱有侥幸心理的依据。

3月8日，国家药品监督管理局网站发布2019年15号文件：《关于修订伤科接骨片、稳心制剂和牛黄解毒制剂说明书的公告》。

其中，牛黄解毒制剂修改了说明书，增加了警示语：“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”，并要求“禁忌”项应包括：“孕妇、哺乳期妇女禁用；婴幼儿禁用；对本品及所含成分过敏者禁用”。

牛黄解毒泻火清热

牛黄解毒制剂为常用清热剂，基本组方为：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等。

方中牛黄味苦性凉，入肝、心经，具有清热解毒的功效，为君药。

生石膏性大寒，可清气分大热，除烦止渴；黄芩味苦性寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒，清热泻火，泻下通便。上三味共为臣药，增强本方清热泻火解毒的能力。

雄黄和冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗入肺经，载药上行，共为佐药。

甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒泻火的功效。

雄黄与砒霜同宗

雄黄是一味有毒的中药，主要成分为二硫化二砷。众所周知的毒药砒霜，其化学名三氧化二砷，也属于金属砷的化合物。

若长期服用，砷元素会在人体内堆积过多，对肾脏等器官造成损伤。因此，其对孕妇和宝宝更是危险至极。这也是本次修改牛黄解毒制剂说明书的主要原因。

苦寒之药易致流产

牛黄解毒制剂组方大多为苦寒之药，苦寒之性多下行，可能造成孕妇流产、哺乳期妇女断乳；婴幼儿由于身体发育未成熟，对雄黄毒性和组方寒凉之性抵抗能力较弱，故而也应禁止使用；过敏者更不必多言。

冰片有毒不可久服

此外，本品中含有的冰片也不可超剂量或长期服用。

清代张璐所著《本经逢原》认为，“冰片，辛苦、温，有毒”。且冰片的单方使用量有严格要求，为0.15-0.30克，过量服用刺激胃肠道，兴奋中枢神经。

俗语云“是药三分毒”，流传至今是有一定道理的，我们在日常使用药品时一定要详细阅读药品说明书，仔细对照自身病情，有疑惑要及时咨询药师，确保用药安全。

文/甘肃省嘉峪关市第一人民医院 孙科

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