紫紅色的紫菀花在陽光下

古道瘦馬寫於2013.9.14

紫菀，味辛，苦，性溫。有潤肺下氣，止咳化痰之功。這是大家都知道的。但是在臨牀上有時有效，有時療效欠佳。爲什麼呢？這實際上是沒有很好掌握此藥的特性。紫苑味辛而潤，專長開泄肺鬱，宣通二便，且肺與大腸相表裏，兩者關聯很大。肺通大便通，反之大便通，肺亦通。小便亦然。此理最早我還是從古人醫話悟出。

蔡元長苦大腸祕固，醫不能通，蓋元長不服大黃等藥故也，時史載元，未知名，往謁之，閽者齟齬久，乃得見，已診脈，史欲示奇，曰：“請求二十錢”長日：“何爲？”曰：“欲市紫菀耳！”史遂市紫菀二十文，末之以進，須臾遂通，元長大驚，問其況，曰：“大腸肺之傳送，今之祕無他，以肺氣濁耳，紫菀清肺，此所以通也，此古今所未聞”。《北窗炙棵錄》

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚時，忽然小便不通，自服車前，木通、茯苓、澤瀉等藥，小腹脹滿點滴不出。李曰，右寸數大，是金燥不能生水之故，惟用紫苑五錢、麥冬三錢，五味子十粒、人蔘三錢，一劑而小便湧出如泉。則咳亦止。（《續名醫類案》）

從上述兩醫話，我悟出了紫苑一藥，止咳如伴大小便不利，用之最效，也爲合理。事實如何呢？實踐是檢驗真理的標準。我曾治新疆一82歲老婦，其子電話告訴我，母親咳嗽半年之久不愈，痰不多，喫了不少中西藥均無效，特請我予以治療。我問飲食二便如何？答曰：喫飯尚可，但是大便艱難，乾結，一週難解一次。聞之，心中有數，此腸中不通，肺氣鬱結上逆而咳，易治耳。處方：紫苑100g 款冬花30g 白前15g 前胡15g 杏仁15g 桃仁15g 厚朴30g 桔梗10g 生甘草10g 三副 水煎服 日三次。 三日後其子覆電，大便通，一日一次，咳嗽頓止，僅餘微痰。又紫苑50g合幹金葦莖方五劑，半年咳嗽治癒。 又治一2歲男孩，咳嗽一月，有痰，中西藥雜進不愈，求治於餘。僅問大便通否？家長告曰：4-5天一次，又幹又臭，我答好治。此乃大腸不通，肺氣不降而咳。通大便，開肺氣。處方：麻黃6g杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 魚腥草30g，三付，喫完，便通咳止。 實踐證明，用紫苑止咳兼顧二便不通，最有效，臨牀不可不知。做爲一箇中醫不僅要知道藥物的一般特性，更要熟悉其特長，揚長避短，將其發揮到淋漓盡致，方爲用藥高手。

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