原標題：國家醫保目錄亮相：“神藥”調出創新藥調入 結構優化“騰籠換鳥”

8月20日， 2019版國家醫保目錄終於亮相。

本次目錄調整，從常規准入的品種看，調整前後藥品數量變化不大，但通過動態調整、有進有出，藥品結構發生了較大變化。本次發佈的常規准入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個（含民族藥93個）；中藥飲片採用准入法管理，共納入892個。常規准入的藥品，中西藥基本平衡，甲類藥品數量適當增加。

當天，國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍在舉行的媒體吹風會上表示，這是國家醫保局成立後首次全面調整醫保目錄，也是自2000年第一版醫保目錄發佈後，首次對目錄品種進行的一次全面梳理。

上個月剛被國家衛健委列入重點監控名單的20多個藥品品種，此次被全部調出目錄。在調出藥品方面，主要是被國家藥監部門撤銷文號的藥品以及臨牀價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，爲更多救命救急的好藥納入醫保騰出空間。本次共調出150個品種。

據熊先軍介紹，參與此次目錄調整的相關專家，在重點參考了7月份國家衛健委發佈的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄後，經專項論證，一致決定將這些重點監控藥品全部調出醫保目錄。

華泰證券對上述監控目錄名單整理數據顯示，這20個品種主要集中在神經保護、心血管等類別，近兩年來的銷量都已經逐漸出現了不同程度的下滑。例如，用於腦梗疾病的骨肽2018年的銷售額比上一年下滑41%，營養用藥核糖核酸銷售額下滑54%。而這些產品在2017年之前，市場銷售額絕大多數一直穩定增長。

上述涉及企業主要包括石藥集團、舒泰神、雙鷺藥業、珍寶島、吉林四環、吉林敖東、齊魯製藥等。

與此同時，新版藥品目錄增加了部分療效確切、價格合理的藥品。新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過常規准入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢病用藥36個，兒童用藥38個，絕大部分國家基本藥物通過常規准入或被納入擬談判藥品名單，並將74個基本藥物由乙類調整爲甲類。

另國家醫保局表示，經過專家評審，確定了128個擬談判藥品，均爲臨牀價值較高但價格相對較貴的獨家產品。下一步，確認企業的談判意向後，將按相關程序組織開展談判，將談判成功的藥品納入目錄。

此次《藥品目錄》調整優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。專家一致認爲，通過調整，國家醫保藥品目錄實現了藥品“有進有出”，基金支出“騰籠換鳥”。目錄內藥品結構進一步優化，管理更加嚴格規範，用藥保障質量和水平進一步提高。

東莞證券指出，未來醫保目錄的調整有望進入常態化，藥品的調入調出頻率增加，有利於患者儘早用上新機理藥物，並淘汰藥效不明確的品種，使醫保目錄及時反映臨牀和市場需求。

　　國金證券亦梳理了新增醫保藥品的相關上市公司，具體如下：

化藥相關上市公司：

石藥集團（阿比多爾、聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子，此外恩必普由於神經內科多個輔助用藥調出目錄間接受益）

恆瑞醫藥（罌粟乙碘油、加替沙星）

翰森製藥（瑞格列奈二甲雙胍Ⅰ、瑞格列奈二甲雙胍Ⅱ）

科倫藥業（冰連滴耳劑）

麗珠集團（哌羅匹隆）

海正藥業（索利那新）

　　中藥相關上市公司：

同仁堂（小柴胡湯顆粒、小柴胡湯膠囊、兒童清肺口服液、複方小活絡丸、提毒散）

白雲山（清熱定驚散、小兒腹瀉寧糖漿、分清五淋丸、消癌平口服液、鼻咽清毒劑、疤痕止癢軟化膏、小兒保安丸）

同仁堂科技（香連止瀉片）

以嶺藥業（津力達口服液、養胃舒片）

康恩貝（黃莪膠囊、雙冬膠囊、複方硫黃乳膏、腸炎寧片）

華潤三九（小兒腹瀉寧糖漿）

雲南白藥（血塞通分散片）

東阿阿膠（複方阿膠漿）

葵花葯業（補虛通瘀顆粒、提毒散）

康緣藥業（大株紅景天片）。