随着健康科普知识的网络普及，老百姓对"高脂血症"这一个名词耳熟能详，它是导致心脑血管疾病的罪魁祸首之一。据最新的流行病学调查显示，早在2012年中国成人血脂异常的人群约为4.3亿，占当年人口总数高达40%。作为一名临床医师，我经常会遇到忧心忡忡的病人或者亲戚朋友拿着健康体检报告进行咨询，其中咨询最多的问题之一就是"我的血脂水平升高了，是不是高血脂了？怎么办呢？"

血脂的主要指标

医院或者健康体检机构的血脂检查基本项目一般包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇，其中前面3个指标升高，是预示人体血管将出现动脉粥样硬化，进而导致缺血性脑梗塞、心绞痛甚至心肌梗塞等心脑血管意外事件的危险信号。相反地，如果低密度脂蛋白胆固醇水平维持正常，则是提示体内细胞能够将血管壁上积聚的脂类物质（胆固醇等）转运至肝脏细胞进行分解代谢。

血管壁上积聚的脂类物质血脂升高，该怎么办？

由于高血脂早期并没有明显症状，往往都是老百姓通过健康体检或者医院就诊检查才发现，很多群众通常容易忽视，时间一长，动脉粥样硬化逐渐进展，可能会导致冠心病、脑卒中、糖尿病、脂肪肝等并发症的发生。

该如何控制血脂水平，医生给予以下4点建议：

1. 合理的饮食结构：首先限制碳水化合物总量的摄入，碳水化合物，包括蔗糖、果糖、葡萄糖及淀粉类食物等，为我们人体提供60%～70%的每日所需能量。世界卫生组织建议，健康人体每天摄入与消耗的能量应该基本保持平衡；坚持两低一高的饮食结构（低脂、低胆固醇、高纤维），适当多吃新鲜的蔬菜、水果以及谷类、豆制品等，有助于维持合适热量摄入、保持合理体重。

2. 适量运动：每日或至少隔日1次，每次30～60分钟的中等强度运动（如散步、慢跑等），可以促进体内脂肪燃烧提供能量、减少肝脏的糖原储备，从而降低体内甘油三酯和胆固醇水平。

3. 戒烟戒酒：长期吸烟，烟草内的有害成分会损伤血管内皮细胞，导致血管壁动脉粥样硬化形成。另外众多国际健康组织已经把酒精列为一类致癌物，就算是少量饮酒，长期下来也会抑制肝脏对脂类物质的转运、代谢功能，导致肝细胞内脂质聚集，导致脂肪肝。因此对于高脂血症的人们，应该建议长期地戒酒、戒烟。

4. 降脂药物：未来可能大概率出现心脑血管疾病的高风险人群，主要包括：

合并肥胖、高血压、糖尿病或心脑血管硬化性疾病家族史；

>40岁，长期吸烟（烟龄≥10年）的男性；

绝经后女性。

当上述人群出现高脂血症时，如果没有用药禁忌证或特殊情况，应积极地进行降脂药物治疗。目前国内外专家共识和指南都强调，以他汀类药物为代表的降脂药物只要合理用药，安全性高、不良反应少且病人依从性高。

总而言之，坚持健康的生活方式，有助于良好控制人体的血脂水平，如果血脂指标仍然"不及格"，针对某些特定的人群，应该给予降脂药物干预，能够在很大程度上避免将来发生心脑血管意外事件的风险。

参考文献

积极调理血脂,分层管理达标《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》解读.

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