太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

——《傷寒論》

這條啊，就是承太陽中風那一條，開始不是太陽中風嘛，就是承那一條而申明其證和治。

太陽中風咱們頭前有一個概要的認識了，那麼這個詳細的證候和他的治療，這一節啊，就是接着那個來談的。“陽浮而陰弱”，指這脈說的。

外爲陽，內爲陰。陽浮而陰弱呢，就是指這個脈呀，有浮於外而弱於內的這個形狀，實在說起來就是浮弱。脈，我意思說這個脈呀，輕按浮，那再使勁一按呀，不禁按，弱，非常地軟弱無力。

仲景這個脈呀，有的指上下尺寸說的，陰陽，上爲陽，下爲陰了。也有的指這個浮沉說的，就是外爲陽，內爲陰，指這個脈的外內上說的。這一節說的“陽浮陰弱”呀，我方纔講了，就是外和內。

脈是浮出在外，但不禁按，軟弱無力。這個弱脈同這個弦脈是對比的，比如說我們這個琴絃銑丁丁給它上上，一按這個弦呢，上下端直，這叫做弦。你這個弦上得不緊，拿手一按，軟弱無力，這個叫做弱。

“陽浮者熱自發，陰弱者汗自出”，這個說陽浮之脈，那麼爲有熱之應，就是發熱之應。陰弱之脈呢，就是汗出之應，就是由於汗出，脈就弱，脈與證是相應的。

底下這個“嗇嗇惡寒”，這個嗇，就是嗦，嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而惡寒，就是形容惡寒這個狀貌。

淅淅惡風，淅淅這兩個字，本來是風的聲音，微風的聲音，淅淅。也有這個淅呀，指着咱們這個淘米的水，叫做淅。所以當水講也行，當風聲講也行。

那麼這一段應該當風聲講，本來沒有風，太陽中風這類的病呀，老感覺有微風淅淅然來襲的可證，老感覺得有微風吹得慌，其實沒有，就是因爲出汗那，感覺外面有風，有風刺激。

“翕翕發熱”，這個“翕”，你看這個字，一個“合”字，底下擱一個“羽”字，就是合而不開的意思。這個翕當合，當閉，關閉的閉講。

“翕翕發熱”這個意思，就是表證這個時候這個熱，瀰漫全身，合而不開，感覺着悶熱這個意思，合而不開嘛。那麼總起來，上面就是發熱、惡寒和這個惡風，用一些狀詞，形容詞。

“嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者”，這個表證啊，這個氣不得旁達。我們平時這個人啊，皮膚感覺不出透氣，（其實）也是透氣的。

要不然我們衣服總得潔潔，我們老洗澡，衣服還髒，它也往外排出廢物，也通透氣息。那麼這個表證呢，就是不透，不透這個氣就不得旁達，那就往上壅，逆於上，就鼻鳴乾嘔，這都是氣往上壅的一種反應。

那麼這一節說的是太陽中風的證候，比以前說的太陽中風的證候詳細多了，那麼至於治療呢，他用桂枝湯，桂枝湯主治這種病。

桂枝湯這個藥物啊，桂枝三兩，我們現在不要去皮，這個去皮呀恐怕是個錯誤。現在乾脆有的就把這個去皮去掉，不要了。這個桂枝呀，能夠有點發汗作用，就依賴這層皮，這層皮有一種揮發油這種成分。。。。。。（音頻缺失）。

這就是十六兩一斤的，它一兩合這個三錢，三兩不就是九錢嗎？可是古人的一付藥開的一付單子，它一煎就是三付藥。

我們現在看這個量呢，要拿三除，比如這個三兩，拿三除才一兩，那麼一兩不就是三錢嗎，那麼現在拿“克”計算就是 9 克，這個也是約略數，古人的一兩合現在的三錢，也是個約略數，也不是絕對準確。

但是一般應用啊都根據這個分量差不多，有的說是二錢八九這個樣子，也有的說就是三錢，或者還多一點，那麼這個也沒有一定的考據。歷來的習慣呢，就是古人的一兩合現在三錢。我們現在呢，又把它變成公制了，就是克了。

克呢就是 9 克，那麼其他的分量也都是一樣。它這個在漢的時候，度量衡特別小。芍藥也三兩，甘草二兩，炙，這個三兩，因爲它是三劑，都要拿三除的。生薑也是三兩，都要切成片。大棗 12 枚，把它掰開。

那麼桂枝湯根據這個方劑的組成，對於上面這個中風證的治療，我們要分析分析它。最好我們還要藉助《內經》上有這麼一段說得非常的好，能幫助我們更容易理解這個藥。

《內經》有個《評熱病論》，這是《素問》裏的。首先研究這個汗的問題，《評熱病論》上說“人之所以汗出者，皆生於谷，谷生於精”。它意思是什麼意思呢？

是人所以出汗，就由於飲食，這個谷氣，古人說的“谷”就是五穀的谷啊，主要的是飲食所化生的。那麼這個谷氣不能直接爲汗啊，它得在胃經過消化之後，變成養人之精氣，這個精就是精氣，所以它又說“谷生於精”，就是谷氣變成精氣之後才能爲汗。

而拿到現在的生理學上來把它解釋，就是說我們飲食經過消化，吸取的營養成分，血管吸收進來的營養成分供給周身。

那麼這種營養成分那，經過吸收這個時候，古人叫做精氣。這個精氣也是養人那，養人之精氣，就是精真之氣，古人這麼樣子來說的。

在《評熱病論》那，它是陰陽交頭一節把這個汗（講了），因爲陰陽交它也出汗。第二節它又說了“夫邪氣交爭於骨肉”，說這個太陽病這個階段，就是在表時候這個階段。

這個邪，就指外邪了，咱們現在說病邪都可以的。與“氣”，氣就指的精氣。“交爭於骨肉“，這個骨肉就是說的體表了，他是約略言之。我們這個體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的，外在的軀殼嘛，就是人身的外在的軀殼。

《內經》上說是“交爭於骨肉”，他是概舉的，意思就是在體表這一塊兒，來相交爭，就是互相在這一塊鬥爭。那麼這就與我們頭前講的太陽病是一樣的，太陽病的時候，就是人身上的正與邪是老發生鬥爭。

“汗出者”，幹什麼呢？怎麼個鬥爭的方式呢？就是這患病的肌體呀，打算要出汗，把這個病邪解除體外，就是爲這個。

那麼交爭的結果出汗了，出汗就是“精勝也”，就是精氣勝了，精氣勝了邪就解了，這根據這個《內經》上這幾句話。

但是精要如果勝，起碼這個人能喫東西，爲什麼呢？他根據頭前那個“人之所以汗出者，皆生於谷，谷生於精”，他是胃消化水谷啊。

如果精氣能把邪祛除出去，而勝了邪了，這個胃氣一定旺盛，胃氣旺盛人能喫東西，“當能食”。這個邪要是解除了，“不復熱也”，人應該喫東西而不復，不再熱了，這就是說機體的機能完全勝利的一個結果。

那麼，“陰陽交”不是這樣的。“而復熱者”，又還是發燒，這個邪盛也，就是這個發燒還是邪在那兒呢。那麼那個汗吶，是精氣也，這會兒提出精氣來了，那個外邊出去的汗吶，是這個精氣跑到外頭去了。

那麼如果再不能喫，“不能食者筋骨疲也”，他說如果人再不能喫，這個精氣來源斷絕了，唯獨喫東西他才能夠化水谷爲精氣呢。

如果不能喫東西，只是邪留在人的體內，而邪留着，那樣的人活不了了，“其壽可立而傾也”，這是《內經》上《評熱病論》有這麼一節。

爲什麼講這個呢？我們看看桂枝湯，桂枝湯症啊就這個中風證啊，他並不是陰陽交，還能喫啊，沒到那個程度，但是他也是汗出而復熱呀。你看看這一段就看出來了“翕翕發熱，陽浮而陰弱。

陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出”。他也是汗出，一般這個說法，汗出就不應該有熱，這個也是汗出而還有熱，那麼說明這個精氣也是打敗仗了，他不足以驅邪，他這個力量不足以驅邪，但是胃可不是衰，還能喫，所以不到陰陽交。

那麼對這個汗出呢？這個精氣不足以驅邪，所以雖然汗出，而邪不去，這麼一種病。這麼一種病怎麼治療呢？

我們根據《內經》上的這幾句話我們可以理解的，第一個，我們必須要促進胃氣，增強精氣，那麼再有汗，病就能解了，因爲這個精氣力不足以驅邪嘛，所以他出其微汗，可是邪還留着。

那麼，這樣咱們研究桂枝湯就好研究了。你看看這桂枝湯，桂枝湯的發汗，主要在桂枝和生薑這兩味藥，這都是辛溫嘛。

這兩味藥合起來足以使人發汗的，可是這兩味藥我們再分析分析，這個桂枝湯，桂枝這個藥，我們後頭也有，他主要治氣上衝，氣往上衝逆，他能治。

那麼後邊那個奔豚氣，所以他能泄奔豚氣，這個生薑治嘔逆。那麼根據這兩個藥，一個治氣衝，一個治嘔逆的這種性能上看，他都有下達之性，都有往下的力量，而升發的力量不強。

就這兩個藥合到一起，固然能使人出汗，但是不至於大出汗。凡是大出汗的藥都往上升發的力量非常強，旁的咱們沒喫過，大蔥就喫過，大蔥往上升發的力量就強，所以容易出汗，而是容易出大汗。

這個麻黃也是，這個藥非常的輕，往上升發的力量非常的強。這個桂枝和生薑啊，他都有下達之性，往上升發的力量不強。

咱們講太陽病也是，他這個汗要出，全是從上體部，所以越升發的藥使汗越容易出。他爲什麼摘取這兩個藥呢？

你看看這個病，“陽浮而陰弱”，就是津液有所損傷了，你再大發汗，那更損傷津液，所以不要大發汗，採取這麼兩個發汗的藥，而不採取麻黃。

那麼另外這兩個藥啊，都有健胃作用。桂枝也是揮發性的藥，辛，有點稍甘，那麼他刺激胃，也能健胃。

這個生薑也是，生薑咱們都知道，古人食不離姜，就是起健胃作用的。

這兩個藥啊，都有健胃作用。同時配合甘草、大棗，這都是純甘之品哪，甜藥，是甜能補脾，補脾就是健胃。

所以這個桂枝生薑，再配合甘草大棗，他就有補益胃氣的作用。那麼這四個藥，甘，溫，這個甘溫擱到一起他又怕出汗出多了。

那麼這個病，中風的病啊，已經喪失人的體液了，他出汗嘛，再出多，人得虛下來，這可不行，所以他加芍藥，芍藥這個藥其實他不是酸，但是這個藥不利於發汗。

在本經上說它是味苦，微寒，他這個苦，這個桂枝生薑，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更讓他小；

同時這個苦微寒的藥配他這個甜藥，還養液。所以一個藥的應用兩方面照顧，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同時一方面又助甘草大棗，甘藥以養液，他這個寒嘛。

那麼這樣五個藥擱起來你再看一看，他既是發汗、解熱藥，這個發汗就解熱，我們夏天出汗不就散體溫嘛，所以它既是發汗解熱，同時又是安中建胃，增加養液，安中養液，滋液的一種藥。

所以對於上面由於精氣虛，力不足以驅邪，雖汗出而邪不去者，用這個正好。

精氣虛，亢進衛氣，增強精氣，這樣就使邪不得以伏留於肌肉，後面要講的，這叫解肌。這才能解除這個疾病，這是根據這個藥物分析，對這個病的治療的作用。

那麼，我們再來看看這個藥，根據後邊它的煎服法來說，擱七升水，我們現在不要擱這麼多水，他是三服藥，他一堆兒煎，取三升。

古人的升也小的多，要是大升，一回喫一升，那還了得了。他的一升就是現在一茶杯，你看他每服一升，就象我們現在喫一回藥一樣的量，沒有我們的飯碗大，就象小茶杯那麼一杯。

他們有考據的，大概是不是現在還有那麼東西，他們以前還有看到的，漢時候的一升，就像咱們現在那個大酒盅，東北那塊叫（…）的那種酒盅，大，個也是很大，但是沒有碗大，他就那麼大。所以我們現在呢，就是一茶杯。

那麼，這個水就擱三茶杯就行了。你看他七升煮取三升，我們要擱三杯煮取一杯那是蠻好的。不過這點我們還是要考據，就是煎藥的問題，古人他用微火煎，這個微火呀，它慢慢的使藥的成份溶解到水裏去。我們現在這個竈不行，都是用這個汽油，煤氣。

這火，暴，這樣子水要多擱點，按理應該是要用微火，早些時候這個柴火，而且不要讓它大，慢慢慢慢煎，所以這個煎藥於治療的作用都有關係。

你看我們要炒個菜，火候要不對頭還不好喫，你喫這個藥，更厲害了，要治病的。我們應該遵照古法，應該用微火，但是現在一般生活條件變了，這個微火也是比較難。

要是用那個風窩煤火也行，小一點呀，慢慢煎，那水就可以少擱。否則，這水就要多擱，時間就要跟上。

那麼這個藥呀，他一回喫一升，就是一小碗。而且喫完這個藥，你看看他要喝稀粥，要服稀粥“一升餘”，比服這個喫藥的量要大點，藥僅喝一升，這要一升餘，以助藥力。

你看看這個全書呀，只是喝桂枝湯有喝稀粥，再沒有喝稀粥的辦法了。什麼道理呀？這就是增強精氣。

它有了甘溫的藥來鼓舞胃氣，在這期間再喝點稀粥，這個精氣是要能盛，這些都是挺要緊的。這才足以驅邪，再一有汗，這個邪就解了，不要發大汗。

“溫覆令一時許”，溫覆就是要蓋一蓋，不蓋也不會發汗的，雖然這個藥是發汗藥，你喫完藥，跑外頭逛去，也不會發汗的。

“溫覆”就是多蓋點，差不多“一時許”，就是現在兩鐘頭，古人一時辰合現在兩鐘頭。“遍身漐漐”，“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”，頂好要出汗而不出汗纔好，微似有汗，身上發潮糊糊的，那最好了。

“不可令如水流漓”，大汗亡陽那就壞了，病必不除，所以這個發汗也要告訴患者。“若一服汗出病差，停後服”，這也要緊，這個發汗傷人津液的，如果喫一服，汗出，病也好了，那後頭那個藥就不要喫了。

“不必盡劑”，它盡劑是三服藥，一服藥就是喫一回。假若，頭一回藥喫下去，不出汗，“更服，依前法”。“更服”，還無汗，方法得變變了。

“後服小促其間”，這時候再給他喫呀，這個時間要縮短。“半日許”，就半天，要“令三服盡”。那麼現在呢，就是半天內兩個鐘頭喫一回。

“若病重者，一日一夜服“，如果這個病比較重，白天晚上一起喫。”周時觀之“，就是 24 小時，古人就是 12 個時辰。白天晚上一起喫，經過 24 小時，好好觀察。

“服一劑盡”，病沒完全好，“病證猶在者，更作服”，給他喫第二劑，一劑就是三劑呀。“若汗不出者，乃服至二三劑”，如果汗還不出，可以喫兩三劑，三劑就是現在的九劑呀。

“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，這是一般服藥應該戒口的地方，按理這說都是對的，真要是得熱病呀，他也不想喫。

尤其這個五辛、生冷，它與喫藥是有妨礙的。你看這個藥吧，它不要發大汗，你要真喫辣的東西，它就配合這個藥要發大汗了，那就不對了，所以該戒口的還是要戒口。

爲什麼這一段我要這麼詳細的說呢？這就證明桂枝湯不是個了不起的藥。

因爲現在呀，把這個桂枝看的都是熱的不得了。就我們這裏也是，你開桂枝呀，這個病發燒怎麼還喫桂枝呀？

你看看，（傷寒論）是喫桂枝沒有不發燒的，這個書就這樣的，你一看就知道了，而且它非常平穩，不會發大汗的。

這是發汗之中講（究）養胃增津液的一種辦法，不傷人，所以這個藥最平穩不過了。所以他告你，喫了不發汗再喫，不發汗再喫，就是發汗病沒完全好也可以再喫。

那麼以後，就不每一個方劑都這麼說了。因爲這個桂枝湯呀，現在也有這個陋習，都不敢用。

在陳修園那時候就有過這個情形，福建，陳修園是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，陳修園用過之後，大家一看用桂枝挺好，後來那個地方後來也用到四錢五錢，也不咱的，大家還敢用。

陳修園在閩候，閩候那個地方要有熟人可以打聽，他那邊對桂枝後來就不怕了。這是頭一節，太陽中風，發熱汗出，惡寒惡風，那麼這個一定，不一定乾嘔，這種太陽中風證，可以用桂枝湯，道理咱們都講過了。