[原文]

脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有復①有益①,有關②有格②,何謂也?

然:關之前者,陽之動也,脈當九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚爲溢,爲外關內格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過,減者,法曰不及。遂入尺爲復,爲內關外格,此陽乘之脈也。故曰復溢,是其真髒之脈③,人不病而死也。

第三難 論尺寸太過不及的反常脈象

關格復溢圖--手稿

[譯文]

脈有的太過,有的不及,有的在屬陰屬陽的部位上相互乘襲,有的反覆下移,有的滿溢上衝,有的關閉,有的格拒,是怎麼說的?

答:在關部以前的寸部,是陽氣搏動之處,脈象應該是長九分而呈浮象,超過九分的是太過之脈,不足九分的是不及之脈。若陰氣太盛逼使寸脈之氣向上衝入魚際,而尺部反而無脈的,稱爲溢脈。這是由於陽氣被關閉於外,陰氣格拒於內所致。也就是陰勝乘陽之脈。在關部以後的尺部,是陰氣搏動之處,脈形應該是長一寸而現沉象,超過一寸的是太過之脈,不足一寸的是不及之脈。若陽氣太盛逼使寸脈之氣下移入尺部,而寸部反而無脈的,稱爲復脈,這是由於陽氣關閉於內,陰氣被格拒於外所致。也就是陽勝乘陰之脈。因此說:下覆上溢的脈象,都是陰陽之氣相互隔絕的真髒脈,出現了此種脈象,即使不見明顯的病症,也往往會死亡的。

[詞解]

①復溢:復是覆蓋;有自上而下復的含義。溢是滿溢;有自內向外溢的含義。復脈是寸脈下移尺部,以致寸部無脈,溢脈是寸脈太盛而上衝魚際,以致尺部無脈。所以下覆上溢,都是孤陰獨陽上下相離陰陽決絕的脈象,故屬於預後不良的死脈。

②關格:關是關閉;格是格拒;都是指人體陰陽之氣發生了內外阻隔不通的危象。所以關格二字的字面雖不同,其意義是一致的。

③真髒之脈:是因陰陽氣隔絕而產生的,臨牀上稱之爲“胃氣將絕”,就是脈象缺乏和緩之意,往往發現於病人瀕死之前《素問玉機真髒論》對此有詳細的記載。

[按語] 本難主要說明反常脈的出現,是由於人本陰陽不協調所致。陽太過則陰不及,陰太過則陽不及。這種情況至極端嚴重時,陰陽之氣阻隔,可以出現孤陰獨陽的“溢脈”或“復脈”。本難中“遂上魚爲溢,遂入尺爲復”的“遂”字,在這裏是形容過盛之氣直前無阻的意思。也就是表明陰陽偏勝已到極嚴重的程度,不是一般陰陽失調的較輕微的情況。

[備註]

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