随着新医改的不断深化、分级诊疗的推进以及社会化办医环境的逐渐完善，我国医疗卫生事业得到迅猛发展。但是行业整体的表现良莠不齐，不同地区之间、上下级医院之间的医疗技术水平与服务能力差异很大。我国医院评审经历了3个阶段：

第一阶段为1989年~1998年，医院评审在促进医院规范建设和管理方面起到了积极作用，但同时出现了弄虚作假、过于重视硬件建设、评审与持续质量改进脱节等问题；

第二阶段为1999年~2010年，医院评审暂停，卫生主管部门针对医院开展了“医院管理年”“质量万里行”为主的运动式评价；

第三阶段为2011年至今，在新一轮医院评审中，尽管在评审标准、理念、机制、方法上开始与国际接轨，但在长效工作机制建立、质量持续改进、公平性与公正性、评审队伍专业性等方面仍存在较大改进空间。

国务院于2017年9月印发《关于取消一批行政许可事项的决定》（国发〔2017〕46号，下称《决定》），决定取消三级医院评审结果复核与评价，《决定》要求，政府的角色从评审主体转变为规则制定者和监管者，将“裁判员”的角色让渡给第三方。

政府退出医院评审在即，医院何去何从？实际上，出于公正、客观和普适性等考虑，世界上很多国家都采用第三方医院评价机制，医院认证一直被视为提升医院管理、促进医疗服务同质化的有效工具之一。

拨云见日：什么是第三方医院评价？

第三方医院评价起源于二十世纪初的美国，当时，自由执业的美国医生大多拥有私人诊所，但业态分散，缺乏统一标准。社会上弥漫着对医疗质量和安全、医生工作环境的担忧情绪。直到1917年，美国外科医师学会（ACS）制定了第一版医院评审标准——《自愿性医院通用标准化项目》的雏形，根据这套标准，ACS抽样调查了近700家医院，发现只有大约80家合规，进一步肯定了社会对医院评价的需求。

此后，医院和医疗质量评价在欧洲、澳洲和亚洲逐步推开，并逐步呈现多元化、专业化和细分化发展。在内容上，目前国际上主流的医院评价体系普遍采纳美国医疗质量之父Donabedian提出的“结构-过程-结果”三维理论模型，即PDCA质量循环理论，卫生经济学和现代管理学理论等作为支撑。评价维度主要涉及：对医院诊疗工作的正确性、及时性、全面性和有效性；诊疗时间长短和医疗工作人员效率高低；医护人员服务态度、医德医风和对患者合法权益的尊重；医疗技术使用的合理性；医疗费用的控制和医疗资源的使用效率；患者满意度及生存质量的测量。“第三方”则主要强调评价主体是独立于政府和评价客体（医疗机构）之外的机构或组织。

在我国医院评审制度不断发展、健全的过程中，第三方评审在医院管理和评价中发挥的作用越来越明显。首先第三方评审实施者独立于受评审单位，在评估时能让卫生行政部门和医疗机构完全脱离出来，对于提高独立性、公正性和说服力具有十分积极的意义。其次，第三方评审大多依托具有人才和学术优势的专业团体，在选择评审主体、处理评审数据、制定评审指标、判断评审结果方面更具专业性，能够提高评审的科学性。此外，第三方评审在塑造医院质量监管长效机制的过程中有着重要的作用。

四横三纵：艾力彼，中国医院竞争力星级认证

香港艾力彼医院管理研究中心是一家专业的以大数据为工具、以医院评价为核心的从事医院管理研究的第三方评价机构。结合多年来医院第三方分层评价的经验与数据库，同时参考了医院认证标准（美国JCI、德国KTQ、台湾医策会评鉴标准、2011版中国三级医院评审标准）、商业保险公司健康险认证标准（英国保柏(Bupa) 质量认证）以及证券评级标准（标准普尔、穆迪的证券评级方法论）之后，开发了以MQSF为核心模块的《中国医院竞争力•星级认证》标准，为中国分级诊疗体系的完善提供行业标杆，为患者的就医选择提供指南。

艾力彼强调“用数据说话”、“有一说一”、“第三只眼看医院”，在中国医院竞争力排名的基础上，结合了美国JCI和三级医院评审等标准，其开发研制的以MQSF为核心模块的《中国医院竞争力•星级认证》标准，受到业内高度认可。从四大模块（M管理、Q质量、S服务、F财务）对医院进行评价，帮助医院全面提升管理水平、医疗质量，优化管理流程，改善就医体验，再通过HIC信息化持续改进。为中国分级诊疗体系的完善提供行业标杆，为患者的就医选择提供指南。

星级认证以评促建，是提升医院管理、促进医疗服务同质化的有效工具，作为医院管理者提高管理水平的抓手。同时是优秀医院的识别器，评级挂牌，甄别优秀。为中国分级诊疗体系的完善提供行业标杆，为患者的就医选择提供指南。

“星”路历程：全力打造百姓满意的“五星级”医院

为提升医院服务质量及医疗服务水平，进一步促进全院精细化管理，山西医科大学第一医院与艾力彼医院管理研究中心签约，启动医院竞争力星级认证，也成为山西省首家进行中国医院竞争力星级认证的医院。2018年5月7日，山西医科大学第一医院召开了中国医院竞争力•星级认证准备工作动员会，15日-17日，星级认证专家一行四人来到医院进行了为期3天的模拟认证辅导。3位艾力彼认证官按照星级认证标准，对我院进行了第一次现场模拟认证，通过现场评估、病人追踪、人员访谈等多种形式对医院运行进行了全面排查，形成了整改行动计划书。

2019年3月19-21日，香港艾力彼医院管理研究中心星级认证专家分三个小组从四大模块（M 管理、Q 质量、S 服务、F 财务）通过听取汇报、现场访谈、资料查阅、个案追踪、系统追踪等多种方式，走访了全院所有的临床、医技、行政后勤等科室，针对不同主题广泛访谈了院领导、临床、医技科主任、基层员工，对医院管理、医疗、护理、药事、后勤保障等各项工作进行全面检阅。 2019年3月21日，山西医科大学第一医院通过“中国医院竞争力·星级认证”现场评审，成为山西省内首家摘取“五星”认证的医院。

医院借力星级认证，以评促建。医院对照2018版《中国医院竞争力星级认证》标准中234个条款、1404个检查要点，逐条梳理，细化责任，统筹兼顾，制定了详细的改进行动计划书，分层次、按步骤进行整改落实。从启动认证至通过认证，一院进行了全方位，多角度，覆盖医、护、技、行、后多部门的改进，旨在打造高效便捷的医疗生态圈。通过星级认证，提高医院综合竞争力，进一步提升医院管理、医疗质量和服务水平，从而为患者提供医疗质量安全、服务水平一流、就医高效便捷的医疗环境，为人民群众提供更高水平、更好质量的医疗服务，树立医院品牌。

将评审转变为持续质量改进的工具。评审的终极目的在于改进医院的质量和安全。通过大数据技术将评审与医院日常质量监管相结合，形成医院持续质量改进的长效机制。正如ISQua（国际医疗健康质量协会）所指出的，认证不是一个可以解决所有质量改进问题的万应灵药，但是它可以为需要改进的领域提供一个系统的解决路径，同时它可以成为医疗改革的有力工具。

仰望“星”空，脚踏实地。医院以创建“五星级医院”为手段，弘扬“狭路相逢勇者胜，既要有勇气也要有魄力”的 亮剑精神。今日，我院上下同欲形成合力，顺利达标通过认证。但依旧还存在许多问题，星级认证是起点，不是终点！我们要以更高的标准指引，督促自己，进一步完善改进，追求科学化、精细化医院管理，我们永远在路上！