公务员中排名第一的健康问题！这个病，或许你也有！
摘要：颈椎周围软组织损伤可能是目前大多数年轻人，也包括公务员、医生等，颈部疼痛的主要原因之一了。但有一点要注意的是：在颈肩部急性疼痛的时候，不推荐将颈椎推拿作为一线治疗方案，因为非常大的可能会加重颈部疼痛的症状。
2018年爱康公司进行体检的将近30万份体检大数据中分析表明：颈椎异常是公务员中排名第一的健康问题！这也是困扰很多长期伏案，埋头苦干的劳动人民的问题。
很多人都会说这么年轻就得了颈椎病，这是真的吗？
其实，不仅仅是公务员，颈部疼痛在成人中整体的患病率可以高达10%，也就是说十个人里面就有一个可能正在遭受脖子痛的折磨！这一个患病率与腰痛不相上下。
但只有极少部分的人会因为颈部疼痛而耽误工作，毕竟还能“刚”下去嘛！而这10%的人当中，有不到1%的可能出现肩痛、手麻等症状。
单纯引起颈部疼痛的疾病主要包括：颈椎的劳损、颈椎间盘相关疾病及颈椎关节突导致的疼痛，可以看到这都是颈部周围骨质、软组织导致的局部症状及不适。
而老百姓口中常常提及的颈椎病，主要是指颈神经根病和脊髓型颈椎病，这些除了颈部疼痛之外，还可能出现手部上臂的神经功能障碍，两者不可同日而语。
今天，黑锅主要给大家科普一下因工作而颈部疼痛的主要原因及治疗，看完黑锅的这篇入门科普，你可能会了解的更多一点。
一、医学科普不谈解剖都是耍流氓
颈部的解剖非常复杂，除了有骨头、肌肉外，还有神经等，也是学习解剖中黑锅一直以来觉得很头痛的，下面就简单科普一下，方便大家理解。先上图：
颈椎的骨头一共有7块，从上到下分别为第1-7颈椎（C1-7），上图中间白白的那块东西是椎间盘，起减压缓冲吸收震荡的作用。
头部旋转的功能50%是由第一和第二颈椎形成的关节完成，而颈部第2-7颈椎形成的关节，主要负责颈部的屈伸，另外50%的旋转和侧向运动。
正常人的颈椎都像上图右手边这样，有轻度前凸，这是由颈部的肌肉来维持的。颈部肌肉如斜方肌等具有两个非常重要的功能，那就是维持颈部的正常位置，同时给予颈部活动以支持。
颈椎退变肌肉病变，有时候可能导致颈椎前凸程度减小，但目前没有明确证据表明颈椎力线的改变会引起颈部疼痛。
神经：
这部分的解剖，更难理解，简直就是医学生时代的噩梦！先看个大体的神经解剖图：
颈部包含8根颈神经。通俗科普来说：
大脑是司令部，发出从上到下的一条脊神经，算是主要的一根高压电缆；这跟脊神经高压电缆在脊髓又发出两根更小的电缆，称为脊神经的前根和后根，前根管运动，后根管感觉！小电缆又再分成更小的电线分布到肌肉、皮肤、关节等上肢各个部位，支配颈部及上肢的感觉及运动。
颈椎病变，可能压迫颈部神经线，不同水平的神经根受累，表现各不相同！
二、颈部疼痛国际上有哪些分类？
目前能查到的，比较专业的可以追溯到2007年，由多个机构多个专业工作人员推荐的一个分类系统，主要用于评估患者的颈部疼痛：
①I度：没有病理改变，日常活动不受影响；
②II度：没有病理改变，日常活动有时候会受到影响；
③III度：除了颈部疼痛之外，还有神经压迫症状；
④IV度：除了颈部疼痛外还伴有其他颈部的病变，如骨折、颈椎病等。
不同的颈痛分度，用于帮助患者确定疾病的严重程度以及治疗的紧迫程度，大家可以收藏以备不时之需！
三、哪些颈部疾病，有可能会引起颈部的疼痛，如何治疗？
这方面主要讲一下单纯的颈部疼痛，可能会是哪些因素造成的，这里面引起颈部疼痛的原因，可能有很多。
1、颈椎周围软组织损伤
颈部周围软组织损伤，公务员们的病考虑可能就是这个！
书本上写的这是一种非特异性的诊断，非特异性的意思是说，很多颈部的疼痛，都伴有软组织损伤的意思。这通常用来描述颈部椎体旁肌肉以及韧带的损伤，但对于这个诊断，一般要先排除颈椎的神经损伤。
颈椎周围软组织损伤可能是目前大多数年轻人，也包括公务员、医生等，颈部疼痛的主要原因之一了。常常由于日常生活中不正确的体态所造成，这其中最主要的包括不良的体态和睡眠习惯，因为这两个是常人一般每天用最多时间去做的！
他们的症状经常表现为：颈痛、肩部及背部僵硬、紧张，有时候可以长达1个月。
困扰30万公务员中最常见的颈痛，应该如何治疗？
首先，对于这种非常常见的颈部疼痛的治疗，目的都在于减轻颈部的疼痛，减少肌肉的痉挛，恢复功能。一般通过保守治疗2-3周，大部分的轻中度颈椎软组织损伤可以得到缓解，有部分可能需要更长的时间。
根据Uptodate上的颈痛综合征治疗原则，主要可以概括为：姿势调整、药物治疗、家庭锻炼、理疗、脊柱推拿等几个方面，下面展开着重述说。
①姿势调整
这个被认为是目前年轻人中最常见的引起颈部疼痛的原因了，长时间不良姿势的情况下所导致！那么治疗的第一个原则，也就是要纠正这种长时间的不良姿势了。
坐立的时候：两侧肩膀向后张开，避免“圆肩露肩”；避免长时间保持一个坐姿，这对很多公务员等罹患颈部疼痛的人群来说，是非常重要的。
患者应该注意，不要在电脑或者伏案过长时间，避免长时间打电话，避免过度的精细埋头苦干（医生躺枪了吧！说的就是这种，长时间低头认真做事的人）。
颈部不适伴有疼痛感应该努力转换体位，将自己从经常保持坐位转为起来站站或者走走，轻缓柔和的活动颈部，尽可能保持颈部的中立位。
睡觉的时候：睡觉的时候非常重要，因为人一辈子有1/3的时间是在床上度过的，睡眠姿势不正确，也可能造成比如落枕等相关疾病。
睡觉的时候，尽可能将头部以及颈部与身体保持直线状态，要记住枕头不是只用来枕头的，要记住将枕头的一部分枕在脖子的下方。最有利的睡眠方式是平躺而不是侧睡，并用一个枕头将大腿垫高。
行走站立的时候：尽量避免使用单肩包及单肩工具，别耍帅，OK？
②药物治疗
临床经验，使用非甾体类消炎药对轻中度的疼痛有效果，这是药物治疗的核心部分。其为消炎止痛药而非单纯的止痛药，其止痛的作用是通过消炎来达到效果的。
对于有些重度疼痛的患者，有必要的时候可以在临床医生的指导下适当使用弱阿片类药物，这种就是老百姓口中说的止痛药了！
肌肉松弛剂：目前国内用的最多的药物是妙纳片，于夜间使用肌肉松弛剂，放松肌肉，往往能收到效果。黑锅曾经腰痛，吃这个药改善好多！
③家庭锻炼
合理的家庭锻炼，有助于保持关节活动度，但需要注意的一点是，疼痛的时候不要去锻炼了，要以休息为主，当疼痛控制住之后，就可以在家中开始颈肩部的拉伸锻炼了。锻炼方式主要包括颈部和肩部。
旋转颈部：缓慢将头部向左转，用手在下巴处给予压力，保持几秒，慢慢回来，再用同样的方法向右边旋转施压。
倾斜颈部：将头向左倾斜，尝试用耳朵碰到肩膀，保持几秒钟后向右边重复一样的动作。
弯曲颈部：尝试低头，用下巴去碰胸部，维持几秒钟回到正常位置，每次弯曲的时候放松颈背部肌肉。
肩膀绕动：手臂向后伸，将后方两块肩胛骨挤到一起，后面手臂一前一后，有节奏的做划船的动作。
家庭锻炼不用过于频繁，一般一组重复10-15次，每次保持5秒钟，早上跟睡前锻炼效果更好哦！
④脊柱推拿
也就是平时所说的按摩吧，意思差不多。对于平时工作比较辛苦的你来说，偶尔去按摩一下放松紧张的肌肉及软组织，是可以缓解症状的。
但有一点要注意的是：在颈肩部急性疼痛的时候，不推荐将颈椎推拿作为一线治疗方案，因为非常大的可能会加重颈部疼痛的症状！
2、颈椎病
广义上的颈椎病可以指：颈部软组织病变、椎间盘病变以及颈椎退行性病变。
这个病一般是年龄依赖性的，所以经常有很多脖子痛的年轻病人来门诊看病的时候，经常会问：锅医生，我脖子痛是不是有颈椎病啊？黑锅经常都会在心里打一个大大的问号！！！
颈椎病常常是由于椎间盘、椎体周围骨赘形成以及关节骨质的改变所造成，而这些结构的老化出现的病理状态，常常是一个连续的过程，这个过程就是时间。
而也正是这些结构的老化，对于伴有颈椎病的患者，最常见的除了颈部疼痛之外，还伴有病变组织压迫神经根造成相对应的上肢感觉异常，这些病因具体有以下几个（说说常见的两个吧！）：
①颈椎的退行性变
这是很多中老年人，甚至年轻人去医院查体经常提示的一个报告结果。
对于退行性变的原因目前尚未明确，但年龄老化是一个非常重要的因素。
颈部的各种组织都可能随着年龄的增大而出现退化。颈椎及周围关节出现骨赘常常会导致神经穿出的部位狭窄，造成神经根受压及神经压迫症状。
②椎间盘突出
“椎间盘外部是坚韧的韧带性纤维环，内部是髓核。椎间压力和韧带纤维退行性改变的共同作用可导致纤维环撕裂，使得髓核从纤维环中脱出。若脱出的部分压迫神经根，则随后可能出现炎症和神经根症状。”
这是Uptodate上的原话，虽然说年轻人也有可能出现颈椎间盘突出，但大部分的颈椎间盘突出患者，其原因是因为年龄性退化，椎间盘缺水，结构破坏导致椎间盘突出后压迫后方脊髓神经造成。
对于此类伴有上肢神经感觉异常的患者，治疗方式跟颈部软组织损伤有所不同，对于保守治疗后症状反复的患者，有时候甚至需要借助手术来治疗。
四、总结
颈椎异常是公务员中排名第一的健康问题！这也是困扰很多长期伏案，埋头苦干的劳动人民的问题。
但这跟平时所说的颈椎病还是有所出入，通过一些上述介绍的功能锻炼及家庭锻炼、按摩等疗法，可以改善患者的症状，重新回到工作岗位上！
但鉴于疾病的多样性和复杂性，建议当出现颈部疼痛的时候，尽快于专业的医院就诊，避免耽误治疗，希望随着人们对自己健康关注程度的增高，健康问题、亚健康问题会越来越少！
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