■醫生爲孕婦進行產檢 CFP 圖

很多人都知道，順產時，寶寶的頭先露出來最好。但如果寶寶的位置是反的，屁股對着產道（醫學上稱臀位），那順產的風險就高了，一般需要剖腹產。

東莞市人民醫院萬江院區產科副主任李仲均表示，可以做一種“外倒轉術”，只需半分鐘，即可將胎兒倒轉180度，由臀位變爲頭位，寶媽可實現順產。

臀位順產風險大

爲什麼寶寶頭朝下順產最好？李仲均介紹，因爲臀位順產，對寶媽和寶寶均存在較高風險。對媽媽來說，容易出現產後出血、增加軟產道損傷等，對寶寶來說，容易出現脊柱損傷、新生兒窒息等。

綜合來說，臀位順產，寶寶的病死率（發病率、死亡率）是頭位產的3倍，其中臍帶脫垂、顱內出血時發病率是頭先露的10倍。所以，胎兒臀位的產婦，80%—95%要剖腹產。

臨牀上，只因寶寶的位置顛倒就剖宮產，醫生和寶媽們都不甘心，畢竟順產的好處多。那麼，如何讓寶寶在媽媽肚子裏就掉頭180度呢？

李仲均主任跟一些前輩學習了這種“乾坤大挪移”方法——外倒轉術。

已爲130多名產婦成功“倒轉”

別看這種外倒轉術只需要20多秒就能完成，但頗具技術含量。李仲均介紹，他經常被邀請去別的醫院講課，向婦產科醫生普及這種技術。他自己還培養了一個四五人的團隊，每天都可以做外倒轉術，這種技術已經讓很多孕產婦受益。

李仲均表示，臀先露的產婦佔妊娠足月分娩總數的3%—4%，按人民醫院去年15000人的分娩量來算，約有500名產婦需要倒轉，去年以來，他總共爲130多名產婦成功做了倒轉，成功率達80%以上。

“但很多孕媽對這個技術還不瞭解，很多要生了纔來，錯過了倒轉時機，倒轉的最佳時機是37周—38周。”李仲均說。

所以，他希望更多臀先位的孕媽們瞭解這個技術，該倒轉就倒轉，提高順產率，減少剖宮產。

焦點問答

問：如何知道胎位？

答：寶媽在24周—28周時行四維彩超可以知道胎位。如果是臀位，不要着急，因爲在30周前，胎兒多能自行轉爲頭位，若妊娠30周後仍爲臀位，可考慮外倒轉術。

倒轉的最佳時機是37周—38周，無需麻醉，只需留院觀察一晚即可。即使倒轉失敗，一般是不需要立即剖腹產的，觀察無異常後回家待產即可。

問：外倒轉術的適應症和禁忌症有哪些？

答：在充分知情同意的前提下，只要沒有陰道分娩禁忌症，且胎膜完整，都可以考慮行外倒轉術。

問：外倒轉術安全嗎？

答：外倒轉術可能帶來併發症，比如胎盤早期剝離、胎膜早破、臍帶繞頸、子宮破裂等，但上述所有不良事件的發生率均小於1%。

問：外倒轉術的所有費用是多少？能否報銷？

答：外倒轉術整個過程費用大概是1500元左右，目前暫時不能報銷。

問：非必要的剖宮產，對寶媽和寶寶有什麼危害？

答：對寶媽的影響：1.產後出血風險增加，2.存在手術及麻醉帶來的相關風險，如切口感染、癒合不良、麻醉意外等，3.子宮切口癒合不良致月經紊亂，或可致月經淋漓不盡等，4.再次妊娠時發生子宮疤痕妊娠、兇險型前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂風險增高。

對寶寶的影響：1.剖宮產兒綜合徵、溼肺綜合徵發生率升高，2.剖宮產兒適應技能較經陰道產兒低下。

問：爲什麼外倒轉術需在37周之後進行，不能更早嗎？

答：首先，37周前仍有自然迴轉爲頭位的可能性；其次，37周前做外倒轉術有比較高的成功率，但也有更高的迴轉率，需要二次實行外倒術；第三，外倒轉術存在風險，萬一風險發生，需緊急終止妊娠，37周之後行外倒轉術可以避免不必要的早產。（記者 李廣）