摘要：業界關注的藥品國家集中帶量採購一事有了最新進展，9月1日，上海陽光醫藥採購網發佈《聯盟地區藥品集中採購文件》，爲擴大國家組織藥品集中採購和使用試點改革效應，降低羣衆用藥負擔，根據《國務院辦公廳關於印發國家組織藥品集中採購和使用試點方案》（國辦發〔2019〕2號）有關要求及國務院常務會議部署，在4+7城市（上海、北京、天津、重慶等11個城市）及已跟進落實省份執行集中採購結果的基礎上，國家組織相關地區形成聯盟，依法合規開展跨區域聯盟藥品集中帶量採購。新京報訊（記者 張秀蘭）9月1日，上海陽光醫藥採購網發佈《聯盟地區藥品集中採購文件》，在國家組織藥品集中採購和使用試點城市（以下簡稱4+7城市）及已跟進落實省份執行集中採購結果的基礎上，國家組織相關地區形成聯盟，依法合規開展跨區域聯盟藥品集中帶量採購。

新京報訊（記者 張秀蘭）9月1日，上海陽光醫藥採購網發佈《聯盟地區藥品集中採購文件》，在國家組織藥品集中採購和使用試點城市（以下簡稱4+7城市）及已跟進落實省份執行集中採購結果的基礎上，國家組織相關地區形成聯盟，依法合規開展跨區域聯盟藥品集中帶量採購。

聯盟地區包括山西、內蒙古、遼寧等25個省，這也就意味着，在前期4+7的基礎上，加上主動跟進的河北和福建，全國34個省級行政區域，除去港澳臺地區外，均已納入集中採購範圍。

4+7帶量採購擴展至全國

業界關注的藥品國家集中帶量採購一事有了最新進展，9月1日，上海陽光醫藥採購網發佈《聯盟地區藥品集中採購文件》，爲擴大國家組織藥品集中採購和使用試點改革效應，降低羣衆用藥負擔，根據《國務院辦公廳關於印發國家組織藥品集中採購和使用試點方案》（國辦發〔2019〕2號）有關要求及國務院常務會議部署，在4+7城市（上海、北京、天津、重慶等11個城市）及已跟進落實省份執行集中採購結果的基礎上，國家組織相關地區形成聯盟，依法合規開展跨區域聯盟藥品集中帶量採購。

文件顯示，此次聯盟地區包括山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、雲南、西藏、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆（含新疆生產建設兵團），聯盟地區4+7城市除外。這也就意味着，在2018年12月首批4+7試點城市集中帶量採購入選品種公佈、今年上半年河北、福建先後落實跟進4+7後，在全國範圍內，除去港澳臺地區外，其他34個省級行政區域均已納入集中採購範圍。

在北京鼎臣醫藥管理諮詢中心創始人史立臣看來，在區域試點的基礎之上，擴展至全國是一種必然選擇。“在範圍得以擴展至全國後，製藥企業一個產品進入採購名單後，各地按照統一價格採購，企業也無需頭疼以前存在的區域性價格差等，這一點企業是歡迎的。”在史立臣看來，集中採購範圍擴展的另一明顯利好在於，給出的市場範圍不再一樣，“範圍擴大，這對企業、醫保來說，都是好事。”

一個品種可多家中標 民營醫院被納入

集中採購文件顯示，本次採購品種爲阿託伐他汀口服常釋劑型等25個品種，與首輪採購品種一致，與首輪集中採購中每個品種中標企業只有一家相不同，此次帶量採購引入了“多家中標”的新規。根據文件，中選企業不超過2家（含）的品種，本輪採購週期原則上爲1年；中選企業爲3家的品種，本輪採購週期原則上爲2年。在採購量的約定方面，根據中選企業的數量（1-3家），約定採購量爲首年約定採購量計算基數的50%-70%。

此外，與首輪採購相比，採購主體不再限於公立醫療機構。根據文件，各地區委派代表參加聯合採購辦公室，代表聯盟地區公立醫療機構、部分軍隊及社會辦醫療機構等實施部分藥品及相關服務的集中帶量採購。

在史立臣看來，將社會辦醫療機構納入採購主體，意味着採購量的擴大，對企業來說，是更大的利好。

本輪價格將不過度追求降幅

2018年12月，第一批4+7試點城市集中帶量採購入選品種公佈，25個品種中標，6個品種流標，其中25箇中標品種價格平均降幅爲52%，最大降幅甚至達96%。與此同時，國家衛健委體制改革司副司長薛海寧在今年4月份表示，一些非試點地區也實行價格聯動，部分未中選品種企業也主動降價，爭取試點以外的市場，藥品價格整體呈明顯降低趨勢。

這一點在企業層面也有所顯現，不少上市企業的業績都受到了帶量採購政策的影響。

德展健康主要產品“阿樂”（通用名爲阿託伐他汀鈣片）成功入圍第一批4+7城市集中帶量採購。2019年3月，“4+7”城市帶量採購陸續開始正式實施，中國藥學會商情數據顯示，2019年5月，“阿樂”在4+7地區銷量大幅增長，成爲4+7地區樣本醫院阿託伐他汀鈣藥品市場佔有率第一。今年上半年，德展健康實現營收9.22億元，同比下降44.50%，淨利潤爲2.42億元，同比下降45.48%，4+7城市集中帶量採購既讓其主力產品銷售大幅增長，也成爲其營收下降的主要原因。德展健康表示，營收下降主要系受帶量採購政策影響，產品銷售單價下降所致。

同樣受影響的還有科倫藥業，2019年上半年，科倫藥業實現營業收入89.22億元，同比增長14.50%，淨利潤7.28億元，同比下降5.91%。科倫藥業表示，百洛特（草酸艾司西酞普蘭片）在4+7帶量採購中標後，迅速覆蓋了11個重點城市的200多家三級醫院，對整體銷售增長促進明顯，上半年銷量較同期增長97.14%，同時，隨着福建、河北等省份聯動4+7中標結果和帶量採購政策的進一步推進，科倫市場的市場份額還將進一步提升。

對於普遍關注藥品降價幅度問題，雖然目前還無定論，根據聯採辦此前在上海組織召開的藥採政策通風會的會議精神，第二輪集採的中選原則是適度競價，多家中選，不過度追求降幅。