四十不惑，五十知天命

四十歲以後，我們的眼睛會有哪些年齡留下的痕跡呢？

常見有眼睛容易發乾，夜晚出現眩光，對顏色的分辨力逐漸下降，更多見的是看手機時不知不覺把手機放遠些，默默的把手機字號設置成大一號，光線稍微暗點的地方看不清藥品說明書上的字……這些是眼睛老化的表現。

01.哪些表現提示老花？

1、在平時習慣的距離閱讀小字有重影或看不清；

2、近距離閱讀時不自覺地將頭後仰或者把閱讀物拿到更遠的地方；

3、近距離閱讀需要更亮的照明；

4、看近不能持久，時間長了會眼脹眼痠，甚至頭痛煩躁。

如果一個50歲的人還沒有任何上述表現，也不代表他沒有老花，只是他還沒有出現症狀。

02.老花是怎麼回事？

老花，醫學上稱爲老視，本質上是生理性調節功能下降。一般到45歲以後，就開始出現老花，這是每個人一生中必經的生理過程。

如果將眼睛比作照相機，老花就是照相機的調焦功能減退直至消失。人眼主要靠晶狀體來完成調焦，看遠時，晶狀體變平，處於調節放鬆狀態；看近時，晶狀體變凸進行調節，增加鏡頭的折射能力，使近處物體的發散光線會聚到底片上。隨年齡增長，晶狀體的彈性降低，不能像年輕時那樣變凸，那麼像就成在視網膜之後，此時需要將近處的物體放遠，或者配戴凸透鏡才能看清物體。

老花的程度一般可用視近時需要附加的凸透鏡度數來表示。由於近距離閱讀一般在30cm左右，假設完全沒有調節力，則需要附加300度左右的凸透鏡以聚焦，也就是說老花最多爲300~350度。

隨着年齡增加，老花的度數逐漸增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。

年齡無疑是老花最相關的因素。但年齡相近，老花的程度也不盡相同，除了個體身體素質差異，還與全身狀況，用藥情況等有關。患有貧血，心臟病，糖尿病，多發性硬化等疾病，或長期使用酒精，抗焦慮藥，抗抑鬱藥，抗組胺藥等藥物都可能使老花發生的時間提前。

03.近視眼不容易老花？

無論是近視眼，遠視眼，還是正視眼，都會出現老花。不同的是，近視眼可能老花症狀不明顯，而遠視眼出現症狀更早也更明顯。

老花後，如果是低度近視眼，看近處時可以不用戴鏡，只需要看遠戴鏡。但對於中高度近視的人，則需要兩副眼鏡，看遠和看近的度數不同。如果想只戴一副鏡片，漸進多焦點鏡片是一個選擇。

此外，除了屈光狀態，用眼習慣，生活習慣等都會對老花的表現產生影響。比如在相似的屈光狀態和老花程度下，一位愛好纂刻的老年人要比一位愛好慢跑的老年人更容易感到視疲勞。

04.老花了，你能做什麼？

調整環境，減輕症狀

1）剛出現的老花，可能只表現爲對光線和對比度的要求變高。可以提高室內照明，並使用雙重照明，於書本和眼之間放置一盞檯燈，這樣不但可以增加閱讀物的對比度，還可使瞳孔縮小，增加焦深，提高視力。

2）適當調整閱讀物的字體大小和色彩，一般黑白分明的閱讀物更容易分辨。

3）避免長時間近距離閱讀，以免引發眼痛眼痠等視疲勞，注意看近看遠相結合。

戴對眼鏡，矯正視力

老花可以通過配戴凸透鏡來補償調節力不足，建議到正規醫療機構進行驗配。

1） 老花鏡片的驗配是在原有屈光狀態基礎上進行的，首先要確定原有的屈光狀態是近視、遠視還是正視，然後確定老花程度，最終配戴的鏡片是在原來鏡片上附加老花度數。

2） 理想的老花者看近眼鏡是使配戴者使用部分自身殘餘調節力，如果用鏡片代替所有的調節力，則自身調節系統就失去了鍛鍊的機會；反之，如果每次看近都需要動用所有的殘餘調節力，則容易感到疲勞。

3） 隨着年齡不斷增加，老花鏡片的度數需要相應調整。

4） 根據老花者的屈光狀態，用眼習慣，戴鏡舒適度等綜合考慮，可以選擇單焦點、雙焦點、漸進多焦點等鏡片。

不戴眼鏡，另有出路

對於一些年輕時從未戴過眼鏡或者通過手術摘鏡的人，他們往往不願意、不習慣戴上老花鏡，此時手術提供了另外的出路。老視矯正手術種類較多，如鞏膜手術，可調節性人工晶體植入術，傳導性角膜成形術，多焦點人工晶體植入術，角膜鑲嵌術等。老視矯正手術是屈光手術領域研究的熱點，正在日臻成熟。

以上內容來自： 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 微信公衆平臺 原文《科普大賽精編 | 當近視遇上老花》