在育儿路上

有大大小小的难关需要我们去攻破去克服

作为心灵之窗的眼睛更是尤为之重

近视的成因、如何对它进行防控

大概每个家长最关心的事情

前天下午

我们邀请到拥有十余年眼科临床工作经验的

扶城宾医生

给大家上了一节答疑解惑的微课

近视成因

近视眼发病跟三个因素有关系，一是遗传，而是发育，第三个是环境。

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遗传

举个例子：爸爸妈妈其中一个是近视眼，小朋友近视的概率会高2.1倍；两个人都是近视的话，小朋友近视的概率会高4.9倍；假如父母有一方是高度近视（大于600度），小朋友近视概率会高3倍；假如两方都是高度近视，小朋友近视就是高6倍。

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发育

近视其实是伴随着发育年龄而发生的一种疾病，跟小朋友眼球发育状况有很大关系，所以我们应该根据孩子眼球的发育情况给予干预和治疗，才能做好真正预防近视眼的发生。

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环境

第三点就是与环境有关系。包括电子产品的使用，还有小朋友功课繁重户外活动缺乏等，这些环境因素都会导致孩子近视程度成一个高发的趋势。

了解近视眼的发生，首先要了解眼科里一个很重要的指标，眼轴。正视眼也就是正常的眼睛，长度大概是23-24mm，也就是从眼睛前面角膜的顶点到眼球后面，这个距离是23-24mm；远视眼是短于23mm；近视眼则大于24.5mm，也就是说眼轴越长近视眼的度数是越高的。

小朋友的年龄跟小朋友眼轴的长度还有小朋友的屈光度数，三者之前是呈现一定的匹配关系的。3-6岁的小朋友眼睛轴长21-22.5mm，相对应远视的度数是175-200度，随着小朋友年龄的增长，远视的度数会越来越低，与之相应眼轴的长度会越来越长，比如到了12-18岁，远视度数就是变成0-75度，眼轴就变成24-24.5mm，所以三者是有一定匹配关系的。

| 正常各年龄阶段儿童屈光发育状态与视力

关于小朋友视力是否正常不应该单看度数还应该看屈光状态（散瞳）。

青 少 年 近 视 眼 的 防 控

正确的近视防控观念、排除环境影响、选择科学的近视矫正方法是重点。

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家长观念

现在仍有不少家长持一些错误的近视防控观念，例如以下6个观念统统都是错误的。

①近视可以治疗的。

其实，近视是治不好的，因为近视是和我们眼轴相匹配的，要把近视治好，等于要把眼球的眼轴缩短，就像一个人长个子，如果你长高了，是肯定不能变矮的，所以近视可以治疗是错的。

②治疗仪可以矫正近视。

目前中国市面上所有的近视治疗仪均是骗人的，这种设备也是不可取的。中央电视台也是对这个近视治疗仪进行了相关报道说明它是不科学的。

③近视不要过早戴眼镜。

这也是错的。如果发现小朋友近视，该戴眼镜还是需要带的，不能说置之不理，发生了近视眼还是需要积极面对。

④眼镜会越戴度数越深。

戴眼镜确实会加深度数，大家请注意，近视眼这个疾病你不戴眼镜的情况下也是会加深的，相比之下戴了眼镜之后加深的速度相对会减缓一些。

⑤配眼镜把度数配低点。

对于近视眼的孩子我们配镜的原则就是足焦，也就是把度数配准，不能配低。

⑥配眼镜只在上课时戴。

佩戴眼镜不能要求小朋友只在上课戴而是要常带，除上课时间外其他时间也是需要佩戴，这样的话近视加深才会慢一些。

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环境影响

儿童过早阅读会造成近视的形成，它会促进眼轴增长、生理性远视过早消退，为将来近视的形成埋下隐患。

过早且长时间的近距离阅读也是近视形成的重要原因，在时间把握不好，包括写字、画画、弹钢琴等等。

所有的移动电子设备以及电脑都会导致儿童眼轴增长远视下降，家长一定要对此因此重视。

在饮食上，想要控制近视的形成，小朋友不要过分摄入糖类。因为经常吃零食，糖类摄入过多会导致小朋友近视过早形成，尽量不要让小朋友吃过多的甜食、零食、饮料。

在日常活动当中，我们希望小朋友至少有一种体育爱好，通过运动一方面增强体质，一方面预防近视形成。我们在实验中发现，如果小朋友能够在户外活动两小时，阳光会刺激小朋友视觉系统的多巴胺进行分泌，这个多巴胺能够预防近视的形成。

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科学的近视矫正方法

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正确配戴框架眼镜

小朋友得了近视之后，他的视网膜是在焦点前面的，这个时候看东西是非常模糊的，近视眼镜是凹透镜它能够将我们的焦点往后移从而落到视网膜上面，从而看东西清晰，所以佩戴框架眼镜是目前矫正近视并且提高视力的一个最普遍的方法。

但是非常值得注意的是，青少年儿童近视配戴框架眼镜前一定要经过专业详细的验光以及视功能检查并在检查结果的指导下采取个性化的矫正。

要循证医学及现代视光学指导下近视患者的检查流程。

第一是检查小朋友眼位的情况（检查是否斜视），第二在自然状态进行医学验光，包括双眼视功能的检查，雾视、双眼平衡等等，接下来要进行一个角膜曲率的测量，还有眼轴长度进行测量（近视、远视还是正视）；最后一步是进行散瞳验光。

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配戴角膜塑形镜

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性透氧性隐形眼镜，中央平坦、周边较陡。通过小朋友晚上睡觉的时候把镜片戴在角膜上睡觉，通过眼睑的压迫作用和泪液的冲击和按摩作用，缓慢地改变角膜的形状，使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数和散光度数。

佩戴它是怎么控制近视加深的呢？

在佩戴框架眼镜时，把度数量准之后，视网膜的中央区域成像是清晰的，但是在周边视网膜上成像焦点是在视网膜后面的，这种状况我们叫远视性离焦。而佩戴角膜塑形镜后，周边远视性离焦就得到解决了，从而达到控制近视的作用。

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近视防控的四项基本原则

所有近距离用眼不超40分钟（看书、写作业、用电脑等）

远离所有的移动电子设备（手机需要重点监控）

饮食上要注意少糖多钙及胶原蛋白远离饮料和零食

多做户外活动，培养体育爱好，

两个小时的户外运动，多接触阳光

答疑解惑时间

question

01

现在有很多线上课程，包括幼儿园和小学也开始了，请问该如何控制时间？

40分钟左右这是家长需要把握的一个度，一次性看书的时间包括线上课程的时间是不能够超过40分钟的。

在国外，比较提倡用眼的原则是20-20-20原则。这三个20分别代表什么意思呢？指小朋友每看书20分钟，注意休息20秒钟，然后看远处20英尺（6米）以外的地方。

question

02

多久该检查一次眼睛呢？发现小朋友什么异常就需

要带他去医院？

三四岁可以做第一次眼部常规检查，这样能够发现一些问题以及预测小朋友什么时候会变近视。

当你发现小朋友会经常会眯着眼睛/歪着脑袋看东西，或者喜欢揉眼睛这些异常情况的时候就需要特别注意，这个时候很可能小朋友眼睛已经有问题了，这个时候要带小朋友去医院进行详细的屈光状态检查。

question

03

幼儿园小朋友看电视看手机的时长，手机 ipad 电视机 各自对视力的伤害程度，是不是手机大于ipad？和屏幕大小有关系吗？

小朋友如果长时间看电子产品的确会有很大的伤害，我们近处的电子产品危害会更大，比如说手机、ipad。如果说字体小的话，这种危害会更大，小朋友看这些字体很小的屏幕，他眼睛疲劳程度会更加明显，眼睛发生近视概率也是越高。

question

04

台灯是否对孩子的视力有影响吗？有没有购买护眼灯的必要呢？护眼灯真的护眼吗？

目前市面上有和很多的台灯是不是真的有护眼的作用，这个真的不好说。大家在购买台灯时需要注意购买有医疗许可证这类资质证明的台灯，对于防控近视的效果会更好一些。

question

05

现在小朋友普遍睡得晚，会不会影响？

除了近视眼的防控，其实平时还有很多眼病的发生，小朋友睡太晚的话也是会对眼睛有影响的，眼睛会过度疲劳也容易会产生视功能的问题，包括近视的形成，所以小朋友不能晚上睡得太晚。

question

06

小朋友需要多大了才可以戴隐形眼镜？

小朋友可佩戴的隐形眼镜主要分为三类，分别是RGP隐形眼镜，角膜塑形镜和多焦隐形眼镜。

RGP：RGP硬性隐形眼镜，主要用在小朋友近视度数比价高，散光比较大；或者先天性白内障，术后摘除之后各种原因导致人工晶体还没有植入，这样小朋友的屈光状态有很大差异这种情况下就能够戴rjp进行矫正。

角膜塑形镜：国家建议是8岁以上小朋友，主要用于控制青少年近视的发展。由于它是特殊的隐形眼镜，我们要求小朋友需要先要在专业医疗机构检查，眼睛合适才可以佩戴。佩戴的时候也要注意卫生，专业的医疗结构都会详细教小朋友怎样使用、消毒维护、爱护，当然在使用过程中家长的监管也是很重要。

多焦软性隐形眼镜：同样是为了控制近视的加深，与角膜塑形镜不同之处就是它是软的。

小朋友记得要养成良好用眼习惯

遵循预防近视的四大原则

爸爸妈妈也要好好用眼不要过度疲劳了

爱你们