在育兒路上

有大大小小的難關需要我們去攻破去克服

作爲心靈之窗的眼睛更是尤爲之重

近視的成因、如何對它進行防控

大概每個家長最關心的事情

前天下午

我們邀請到擁有十餘年眼科臨牀工作經驗的

扶城賓醫生

給大家上了一節答疑解惑的微課

近視成因

近視眼發病跟三個因素有關係，一是遺傳，而是發育，第三個是環境。

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遺傳

舉個例子：爸爸媽媽其中一個是近視眼，小朋友近視的概率會高2.1倍；兩個人都是近視的話，小朋友近視的概率會高4.9倍；假如父母有一方是高度近視（大於600度），小朋友近視概率會高3倍；假如兩方都是高度近視，小朋友近視就是高6倍。

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發育

近視其實是伴隨着發育年齡而發生的一種疾病，跟小朋友眼球發育狀況有很大關係，所以我們應該根據孩子眼球的發育情況給予干預和治療，才能做好真正預防近視眼的發生。

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環境

第三點就是與環境有關係。包括電子產品的使用，還有小朋友功課繁重戶外活動缺乏等，這些環境因素都會導致孩子近視程度成一個高發的趨勢。

瞭解近視眼的發生，首先要了解眼科裏一個很重要的指標，眼軸。正視眼也就是正常的眼睛，長度大概是23-24mm，也就是從眼睛前面角膜的頂點到眼球后面，這個距離是23-24mm；遠視眼是短於23mm；近視眼則大於24.5mm，也就是說眼軸越長近視眼的度數是越高的。

小朋友的年齡跟小朋友眼軸的長度還有小朋友的屈光度數，三者之前是呈現一定的匹配關係的。3-6歲的小朋友眼睛軸長21-22.5mm，相對應遠視的度數是175-200度，隨着小朋友年齡的增長，遠視的度數會越來越低，與之相應眼軸的長度會越來越長，比如到了12-18歲，遠視度數就是變成0-75度，眼軸就變成24-24.5mm，所以三者是有一定匹配關係的。

| 正常各年齡階段兒童屈光發育狀態與視力

關於小朋友視力是否正常不應該單看度數還應該看屈光狀態（散瞳）。

青 少 年 近 視 眼 的 防 控

正確的近視防控觀念、排除環境影響、選擇科學的近視矯正方法是重點。

1

家長觀念

現在仍有不少家長持一些錯誤的近視防控觀念，例如以下6個觀念統統都是錯誤的。

①近視可以治療的。

其實，近視是治不好的，因爲近視是和我們眼軸相匹配的，要把近視治好，等於要把眼球的眼軸縮短，就像一個人長個子，如果你長高了，是肯定不能變矮的，所以近視可以治療是錯的。

②治療儀可以矯正近視。

目前中國市面上所有的近視治療儀均是騙人的，這種設備也是不可取的。中央電視臺也是對這個近視治療儀進行了相關報道說明它是不科學的。

③近視不要過早戴眼鏡。

這也是錯的。如果發現小朋友近視，該戴眼鏡還是需要帶的，不能說置之不理，發生了近視眼還是需要積極面對。

④眼鏡會越戴度數越深。

戴眼鏡確實會加深度數，大家請注意，近視眼這個疾病你不戴眼鏡的情況下也是會加深的，相比之下戴了眼鏡之後加深的速度相對會減緩一些。

⑤配眼鏡把度數配低點。

對於近視眼的孩子我們配鏡的原則就是足焦，也就是把度數配準，不能配低。

⑥配眼鏡只在上課時戴。

佩戴眼鏡不能要求小朋友只在上課戴而是要常帶，除上課時間外其他時間也是需要佩戴，這樣的話近視加深纔會慢一些。

2

環境影響

兒童過早閱讀會造成近視的形成，它會促進眼軸增長、生理性遠視過早消退，爲將來近視的形成埋下隱患。

過早且長時間的近距離閱讀也是近視形成的重要原因，在時間把握不好，包括寫字、畫畫、彈鋼琴等等。

所有的移動電子設備以及電腦都會導致兒童眼軸增長遠視下降，家長一定要對此因此重視。

在飲食上，想要控制近視的形成，小朋友不要過分攝入糖類。因爲經常喫零食，糖類攝入過多會導致小朋友近視過早形成，儘量不要讓小朋友喫過多的甜食、零食、飲料。

在日常活動當中，我們希望小朋友至少有一種體育愛好，通過運動一方面增強體質，一方面預防近視形成。我們在實驗中發現，如果小朋友能夠在戶外活動兩小時，陽光會刺激小朋友視覺系統的多巴胺進行分泌，這個多巴胺能夠預防近視的形成。

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科學的近視矯正方法

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正確配戴框架眼鏡

小朋友得了近視之後，他的視網膜是在焦點前面的，這個時候看東西是非常模糊的，近視眼鏡是凹透鏡它能夠將我們的焦點往後移從而落到視網膜上面，從而看東西清晰，所以佩戴框架眼鏡是目前矯正近視並且提高視力的一個最普遍的方法。

但是非常值得注意的是，青少年兒童近視配戴框架眼鏡前一定要經過專業詳細的驗光以及視功能檢查並在檢查結果的指導下采取個性化的矯正。

要循證醫學及現代視光學指導下近視患者的檢查流程。

第一是檢查小朋友眼位的情況（檢查是否斜視），第二在自然狀態進行醫學驗光，包括雙眼視功能的檢查，霧視、雙眼平衡等等，接下來要進行一個角膜曲率的測量，還有眼軸長度進行測量（近視、遠視還是正視）；最後一步是進行散瞳驗光。

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配戴角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性透氧性隱形眼鏡，中央平坦、周邊較陡。通過小朋友晚上睡覺的時候把鏡片戴在角膜上睡覺，通過眼瞼的壓迫作用和淚液的衝擊和按摩作用，緩慢地改變角膜的形狀，使角膜中央光學區變平坦，從而降低近視度數和散光度數。

佩戴它是怎麼控制近視加深的呢？

在佩戴框架眼鏡時，把度數量準之後，視網膜的中央區域成像是清晰的，但是在周邊視網膜上成像焦點是在視網膜後面的，這種狀況我們叫遠視性離焦。而佩戴角膜塑形鏡後，周邊遠視性離焦就得到解決了，從而達到控制近視的作用。

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近視防控的四項基本原則

所有近距離用眼不超40分鐘（看書、寫作業、用電腦等）

遠離所有的移動電子設備（手機需要重點監控）

飲食上要注意少糖多鈣及膠原蛋白遠離飲料和零食

多做戶外活動，培養體育愛好，

兩個小時的戶外運動，多接觸陽光

答疑解惑時間

question

01

現在有很多線上課程，包括幼兒園和小學也開始了，請問該如何控制時間？

40分鐘左右這是家長需要把握的一個度，一次性看書的時間包括線上課程的時間是不能夠超過40分鐘的。

在國外，比較提倡用眼的原則是20-20-20原則。這三個20分別代表什麼意思呢？指小朋友每看書20分鐘，注意休息20秒鐘，然後看遠處20英尺（6米）以外的地方。

question

02

多久該檢查一次眼睛呢？發現小朋友什麼異常就需

要帶他去醫院？

三四歲可以做第一次眼部常規檢查，這樣能夠發現一些問題以及預測小朋友什麼時候會變近視。

當你發現小朋友會經常會眯着眼睛/歪着腦袋看東西，或者喜歡揉眼睛這些異常情況的時候就需要特別注意，這個時候很可能小朋友眼睛已經有問題了，這個時候要帶小朋友去醫院進行詳細的屈光狀態檢查。

question

03

幼兒園小朋友看電視看手機的時長，手機 ipad 電視機 各自對視力的傷害程度，是不是手機大於ipad？和屏幕大小有關係嗎？

小朋友如果長時間看電子產品的確會有很大的傷害，我們近處的電子產品危害會更大，比如說手機、ipad。如果說字體小的話，這種危害會更大，小朋友看這些字體很小的屏幕，他眼睛疲勞程度會更加明顯，眼睛發生近視概率也是越高。

question

04

檯燈是否對孩子的視力有影響嗎？有沒有購買護眼燈的必要呢？護眼燈真的護眼嗎？

目前市面上有和很多的檯燈是不是真的有護眼的作用，這個真的不好說。大家在購買檯燈時需要注意購買有醫療許可證這類資質證明的檯燈，對於防控近視的效果會更好一些。

question

05

現在小朋友普遍睡得晚，會不會影響？

除了近視眼的防控，其實平時還有很多眼病的發生，小朋友睡太晚的話也是會對眼睛有影響的，眼睛會過度疲勞也容易會產生視功能的問題，包括近視的形成，所以小朋友不能晚上睡得太晚。

question

06

小朋友需要多大了纔可以戴隱形眼鏡？

小朋友可佩戴的隱形眼鏡主要分爲三類，分別是RGP隱形眼鏡，角膜塑形鏡和多焦隱形眼鏡。

RGP：RGP硬性隱形眼鏡，主要用在小朋友近視度數比價高，散光比較大；或者先天性白內障，術後摘除之後各種原因導致人工晶體還沒有植入，這樣小朋友的屈光狀態有很大差異這種情況下就能夠戴rjp進行矯正。

角膜塑形鏡：國家建議是8歲以上小朋友，主要用於控制青少年近視的發展。由於它是特殊的隱形眼鏡，我們要求小朋友需要先要在專業醫療機構檢查，眼睛合適纔可以佩戴。佩戴的時候也要注意衛生，專業的醫療結構都會詳細教小朋友怎樣使用、消毒維護、愛護，當然在使用過程中家長的監管也是很重要。

多焦軟性隱形眼鏡：同樣是爲了控制近視的加深，與角膜塑形鏡不同之處就是它是軟的。

小朋友記得要養成良好用眼習慣

遵循預防近視的四大原則

爸爸媽媽也要好好用眼不要過度疲勞了

愛你們