卒中患者近一半为复发，二级预防仍需深入贯彻

原标题:卒中患者近一半为复发，二级预防仍需深入贯彻

10月29日是世界卒中日，2018年的主题为“战胜卒中，再立人生”。而中国城市急诊卒中登记研究的数据显示：我国因卒中入院的患者中，41.5%为复发患者。“大众已经对脑出血、脑血栓等这些词汇概念具有了一定的认知，但对疾病的管理意识仍不足。我们要对脑卒中树立正确的认识观，从而有效预防卒中，对于已经得了卒中的人群，也需要积极应对，重塑人生。”清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任武剑说。

10月26日，北京清华长庚医院联合清华大学医院，分别在清华大学医院门诊楼、东小口社区举办健康讲座和义诊活动，对脑卒中相关知识及诊治策略进行科普宣传。同时，医务人员还为社区民众捐赠科普书籍，进行血压、血糖测量、健康咨询等义诊服务，并为15位居民进行了免费的血管筛查检查。

卒中是我国民第一致死因

脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管病，由于脑部血管阻塞或突然破裂，导致血液不能流入大脑或血液渗入脑组织，而引起神经系统功能缺损的一组疾病。“人们常说的脑血栓、脑梗死、脑栓塞、脑溢血等都属于脑卒中的疾病组。”清华大学附属北京清华长庚医院神经内科副主任医师冯新红说，据卫生部2005年统计的数据，中国现存脑卒中患者700多万，每年新发卒中病例约200万例。

值得关注的是，缺血性脑卒中占全部脑卒中的80%。“年龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖等多种因素，都会导致动脉粥样硬化，从而间接导致血管阻塞，造成缺血性脑卒中。”冯新红说。没有基础病的老人，随着年龄的增长，也应定期为心脏、脑血管进行体检。

落实二级预防践行三级诊疗

在卫健委的推动下，我国目前已初步形成卒中防治体系，很多医院有了卒中筛查门诊，专病门诊及随访门诊等。但脑卒中的预防和管理是需要各级医院协调配合共同完成的工作，如急性期对诊疗技术要求较高，需要到三级医院就诊，可实现早期的溶栓、取栓等，早期实现血管再通；对于复杂脑卒中的诊疗可以采取多学科的形式进行诊疗。但平常的危险因素管理，卒中的一级预防、二级预防及康复训练等完全可在社区完成。

一级预防即针对卒中高危人群，在发病前，即对高危因素进行积极干预，如血液检查、心脏检查、头颅及脑血管影像检查等有异常者，要积极进行抗凝、抗血小板、抗栓治疗。二级预防即针对脑卒中患者预后的积极管理，防治疾病再发。

北京清华长庚医院于2017年启动北京市脑卒中防治网络建设项目，一年来，通过对周边多家医院相关医师进行培训，已初步建成脑卒中的系统化管理理念及体系，随着信息化建设的完善，智慧医疗的加入，大数据的应用开发，会更加方便实现患者健康档案的共享，以及医疗机构间的合作。

卒中可防可治早期干预是关键

脑卒中具有高致残率，因此一旦发病，及时抢救是关键。

据冯新红医师介绍，急性脑卒中症状包括：意识丧失或抽搐；一侧肢体无力或麻木；医策面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困哪；双眼向一侧凝视；一侧或两侧视力丧失或模糊；既往少见的严重头痛、呕吐；眩晕伴呕吐等。

缺血性脑卒中的血管再通治疗具有黄金时间窗，及早接受抢救，可有效降低致残率。静脉溶栓治疗要在发病4.5小时内就诊；血管内介入治疗要在发病6小时内，随着科技的进步，多模式影像的评估已经将时间窗逐渐向生理窗推进。发现自己或者家人发生脑卒中后，要立即求助急救系统，运往配有急诊且具备溶栓能力的医院，手机可下载安装卒中地图APP，需要时可为患者家属提供坐标指导，导引至最近的有能力接诊的医院，由卒中医生进行综合评估后，制订多学科联合治疗方案。