职工医疗保险与生育保险合并之后,对于职工而言存在三大变化。

首先:为今后参加职工医疗保险等同于参加了生育保险,职工个人缴费没有变化,因为医疗保险缴费为单位与个人共同缴纳7%,而生育保险则是由单位缴纳0.6%,职工不需要承担,所以:对于职工而言仍旧仅需要缴纳医疗保险占比部分。

第二:变化为生育保险基金并入医疗保险基金,统一缴费,统筹层次一致。即为按照职工医疗保险与生育保险缴费之和确立新的医疗保险缴费比例,通常为医疗保险缴费比例,生育保险缴费比例叠加,但是:医疗保险缴费至今未统一,所以各地区缴费存在不同,具体是否会统筹缴费比例需要等到具体实施方案发布。

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第三:变化生育保险报销等待遇从生育基金改为医疗基金支付,原因是生育基金融入医疗基金之中。由于生育保险与医疗保险的保障对象以及保障范围存在重叠,故两类保险合并后基金互济能力增加,提高经办效率。

女职工在生育期间可以享受到带薪产假、生育报销与生育津贴,生育保险即使被合并后,在保障范围与待遇水平并未有所变化,只是今后有医疗基金支付生育津贴与生育报销,所以对于女职工而言不存在待遇上的影响。

在以往从2016年12月就已经开始12各城市的生育保险与医疗保险合并试点,根据如今试点情况,在近日开始推进二者的合并,欲要扩大至全国范围。

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生育保险可以报销产检费、接生费、手术费、住院费以及医药费,但是在产检费是限额报销支付,额度标准从330元至1400元不等,已到费用超过限额,就需要自费。对于其他情况则是定额支付,根据生育的方式有着不同的报销,比如自然生育定额报销3000元,人工干预可报销3300元,剖腹产可定额报销4400元。根据剩余孩子数量报销也有所变化,双胞胎可以在其他基础上叠加10%进行报销,以此类推每多一胎增加10%。而因为生育出现的其他病症生育保险规定也全额给予报销。

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对于灵活就业人员生育保险与职工医疗保险合并不存在影响,因为灵活就业人员本身就不需要缴纳生育保险,无法享受到怀孕期间的产检报销与生育期间的其他报销。

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