現年64歲的李女士，於九月初來到北京希瑪眼科就診。此前一週她左眼持續脹痛，且伴有視物不清的情況，在當地醫院被診斷爲“左眼青光眼”，行前房穿刺及降眼壓藥物點眼治療，稍有好轉，但1天后又出現眼疼復發情況。爲求診治，在來京路上，輾轉多家醫院複查，都以眼壓太高不適合手術爲由被拒之門外。

患者自述：頭痛眼脹受不了，差點抑鬱了

“剛開始以爲是尿毒症引起的併發症，沒有當回事。後來視力下降，眼睛發脹，有時候有刺痛的感覺，有時候是挖眼球那樣疼的受不了，眼眶、頭骨、牙帶的也疼，實在難忍，甚至嘔吐過幾次，我真的是活活難受了1個星期，人都差點抑鬱了……”

爲了儘快緩解李老的病情，入院後馬上安排了詳細檢查。

結果顯示：左眼眼前10cm處僅有指數，晶體混濁、膨脹，玻璃體混濁，且眼壓高達51.9mmHg（正常眼壓10~21mmHg）；右眼視力0.2，晶體混濁、膨脹，眼壓正常，且黃斑區上半測可見火焰狀出血及片狀棉絮斑。

最終確診爲：左眼閉角型青光眼急性發作期；右眼閉角型青光眼先兆期；雙眼老年性白內障；右眼視網膜分支靜脈阻塞

根據患者病情，我們爲她制定了青白聯合手術方案（白內障超聲乳化+房角分離+前部玻切+玻璃體腔注藥術）。由於病情複雜，爲了把手術風險降到最低，且保住左眼，決定分開不同時間做手術。建議先行左眼，後擇期行右眼手術。徵得病人及家屬同意後，當晚就安排了手術。

兩臺手術均很成功，頭疼眼脹的症狀消失了，患者重見光明，家人們都很開心。從住院到出院，李女士整個人的精神氣色都變好了，對生活重燃希望。

疑難眼病不可怕，別輕易放棄希望

其實在來希瑪前，李阿姨已經打算放棄治療了，從經濟和精神方面都覺着太過愧疚和失望。家裏靠打魚爲生，從2008年發現患有腎小球腎炎，病情進展，2016年診斷爲腎衰竭，腹膜透析治療3年，腎性貧血3年，腎性高血壓3年，因偏遠地區醫保政策普及慢，這幾年醫藥費均未報銷，家裏積蓄已經用完。眼病又跑了很多醫院，都無法醫治，感覺自己也無用處，根本沒有再治療的價值。

幸好女兒孝順，堅持爲母親治療，不願意放棄，決定來北京另尋方案，最終也收穫了意外轉機。

李阿姨說：“我當時在手術檯的時候暗自下了很大決心，一定要好好配合林醫生，畢竟跑了好多個醫院和醫生都不願意輕易手術，肯定需要主刀醫生有很高醫術和經驗才能順利完成。我躺上去，滴完麻藥，都不敢深呼吸，沒想到林醫生還安慰我，叫我的名字，他說‘李XX，放輕鬆，別緊張。’一邊跟我聊天一邊手術，感覺幾分鐘手術就完成了。我現在特別開心，幸虧來了，不然難見光明，心裏的疙瘩終於解開了。”

科普一下：急性青光眼與白內障的關係

當白內障成熟時，晶體會膨脹，部分病人可能發生瞳孔阻滯，房水在後方無法流出，導致眼壓急劇升高，發生急性青光眼。

急性閉角型青光眼發作時會有頭痛、煩躁、噁心、心悸、視力模糊等症狀，病人非常痛苦。青光眼患者大都是60歲以上的老年患者，同時合併患有老年性白內障。對於這樣的患者，是分次手術還是進行青光眼白內障聯合手術來治療青光眼，是目前臨牀上最常遇到的問題。

“青白聯合術”是眼科範圍公認的高難度手術，一次手術治好了白內障和青光眼，也治好了頭暈、頭痛、噁心等老毛病。這項技術我們已開展多年，其主要優點在於最大限度地去除了青光眼發病的因素，並且建立了新的房水引流通道，大大降低了單純青光眼濾過手術可能引起的各種併發症。很多老人在做了青光眼白內障聯合手術後，恢復非常好，眼壓控制了，視力也提高了很多。