到底什么是三焦?许多学习过《黄帝内经》的人或者学习中医的人可能都和我有着同样的疑问,在《黄帝内经》提到了五脏六腑的概念,这也是中医藏象学说的基础,在五脏六腑中,除了三焦以外都有一个确实的实体器官相对应——虽然老师一再告诫说不要把中医的脏腑和解剖上的器官严格对应,但毕竟有一个对应物让我们对于脏腑的功能更容易理解了,唯独六腑中的三焦我们在身体中找不到对应的器官,这让我们很是困惑,而《黄帝内经》中有没有说清楚,就此问题我曾经咨询过许多老师和前辈,他们每一个人的解释多不相同,真是莫衷一是,不知道哪个是对的,又好像那个都没说太清楚,到底三焦对应的是哪种器官或组织,怎么起到能腐熟水谷之变化的作用的?于是,我又反复查找各种医书古籍,这一查不要紧,从古到今在中医学界,对于三焦一直都有"有名无形"和"有名有形"之争,但是有一点大家的意见是统一的,就是三焦分三个部分,即上焦、中焦和下焦,在这点上是没有疑问的,对于三焦的功能虽然略有差异,但总得来说还是趋向一致的,就是,三焦的功能主要是:是说三焦是运行元气、水谷与水液的功能,只是在趋向上各家偏重的不同,有强调运行元气为主的,有强调运行水谷与水液的功能为主的,但是这其中我发现了一个有趣的现象,就是各家在论述三焦的功能的时候,大都是在论述上中下焦中包含的脏器的功能,比如说论述上焦的功能就说心、肺、心包的功能,论中焦的功能就说肝脾胃的功能,在我看来,各家都在刻意模糊三焦的本质,有一点顾左右而言他的味道,比如说下面我摘录几段大家看看:

《难经》认为上焦有受纳水谷的作用,如三十一难说:"三焦者,水谷之道路……。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出。

中焦如沤中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟,脾主运化,肝胆主疏泄,并分泌、排泄胆汁以助消化。因此,中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。

下焦如渎下焦主要指下腹部,包括肾、膀胱及大小肠。《难经·三十一难》说:"下焦……主分别清浊,主出而不内,以传道也。"是说下焦的主要生理功能为传导糟粕,排泄二便。糟粕的排泄,一是从大肠排出大便,一是从膀胱排出小便。

但是,三焦到底是怎样的器官,没有一本书说清楚,所以大家才会争论不休,同时对于他的作用,大家也都说得模棱两可,所以我认为非常有必要弄清楚三焦到底是怎样的一个器官,只有弄清楚了这个问题,才能使我们正确理解三焦的生理作用。

前些天,我去市场买菜,无意间看到卖肉的架子上挂了一副猪的灯笼挂,心肝脾肺肾都在那里由一些筋膜联系在一起,这让我一愣,虽然小时候,每年杀年猪的时候都见过,我不由得联想到2017年的一个新闻,说由来自爱尔兰的Dr. Calvin Cof-fey在《柳叶刀》杂志上发表的一篇文章显示,经研究发现,肠系膜应该是一个完整的器官,而不是像以前人们认为的只是起到固定器官作用的组织,肠系膜不是一个碎片化的复杂结构,它就是一个连续完整的器官。”Coffey和他的同事历时4年,搜集了很多能够证明肠系膜是独立器官的证据,全球著名医学教材《格氏解剖学》也根据这一研究更新了定义。他对整个肠道系统起到营养、支持、保护的作用,从而我在想,不仅仅是肠道,其他所用有器官外面都包裹着这样一套筋膜系统,而且这些筋膜是彼此相连不断的,就像卖肉架子上的那副灯笼挂一样,各个器官被这整套筋膜系统包裹着并彼此连接着,正是有了这套筋膜系统的营养、支持、保护的作用,各器官才能正常发挥他们各自的生理作用,也许这一整套筋膜系统就是我们中医界互相争论了千年的三焦系统,按照现代解刨学研究,这套筋膜系统中包含有丰富的血管、神经丛、和数量巨大的淋巴结的,这套系统才能完成如受纳水谷的作用、如中焦如沤、下焦如渎下以及完成腐熟水谷之变化等这么强大的作用,也才能和各种古籍中对三焦作用的阐述对应起来,另外,难经上说:"三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。"原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路,人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。如果我们这样相互参详相互印证,再结合现代解刨学的结果,我们的身体不仅是五脏六腑外面包裹着筋膜,这套筋膜系统还一直延伸到我们所有组织和器官的内部,从而把各器官分成一个个小的单元,甚至包括脑组织也被筋膜系统这样分割的,才使脑部的不同区域既相互联系又有不同的功能,由此推断三焦作为六腑之一,它所对应的内脏器官就应该是体内这套筋膜系统,其作用既是对其他器官内脏起到营养、支持、保护的作用,同时他也是人体内气升降、水谷精微运转的通道,有了这套系统的紧密联系,不同的器官才能实现相互表里,不同的脏器才能实现五行的相生相克。

现在的医院中,许多的肝癌、肝硬化的患者严重时,都有肝腹水的的症状,如果你问医生,好摸样的怎么就复水了呢?医生肯定会说肝硬化导致的,如果你再问,肝硬化怎么就会肝腹水呢,我相信80%的医生不会给你满意的回答,也许这是个大问题。

以上只是本人学习中医中遇到的一个问题,和对问题的思考,今天写出来与大家分享一下,也许观点不靠谱,难免的,最后,如果你感到身体不舒服,或者想使自己更健康,就和我一起做一段八段锦吧,这可是老祖宗留下的好东东,肯定靠谱的,而且非常简单,就八句话:

双手托天理三焦,左右开弓似射雕;

调理脾胃须单举,五劳七伤往后瞧;

攒拳怒目增力气,双手攀脚固肾腰;

摇头摆尾去心火,背后七颠百病消。

祝大家身体健康。我是自有永有的。

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