你所想象的“有计划的生育”根本不存在！

我这里要论的“计划生育”，并不等同于大家所理解的“计划生育”，而是家庭规划的一部分。

当今社会，关于生育的问题，逐渐成为一个家庭规划事件。

很多家庭都会根据自己家庭的发展状况，选择合理地规划生育事件的时机，这个被叫做计划生育，英文叫做family planing。

有很多人，在性生活问题上，在生育的问题上，因为缺乏规划，导致准备不充分，而发生胎停、流产，或者因为保护措施不当，而发生意外怀孕，意外的妊娠和家庭整体规划，包括财务计划、职业规划等发生冲突，不得不选择终止妊娠。

所以，在众多家庭看来，有计划地生育，显得尤为合理。

任何事情，事先如果能有计划，一定要比没有计划去做，会显得更从容，更有掌控性。

可事实真的如此吗？

现实，远比大家想象的要残酷。你们所想要的“有计划的生育”根本就不存在！

首先更正一点，前文所说的，因为备孕缺乏规划，导致准备不充分，而发生胎停、流产等，根本就是站不住脚的。胎停、流产的发生，绝大多数（其实我想说的是“几乎所有”）都和“有无准备”毫无关系。生殖选择，除了我们对配偶的选择可以掌握主动性外，关于精子、卵子、受精卵的选择，属于存粹的自然选择，哪个卵子能率先突破排卵，哪个精子能最终赢得卵子，根本就不是我们能掌控的。

很多人会说，这个我懂，精子卵子的选择不能掌控，但是我们可以通过饮食、锻炼甚至中药调理，让精子质量和卵子质量变得更高啊！

但是，我明确告诉大家，这个世界上根本就不存在所谓提高卵子质量、精子质量的方法，但是伤害精子质量卵子质量的方法是有的。并且，随着年龄的增长，无论是精子质量，还是卵子质量，一定是越来越差。

胎停流产的原因，首先是自然选择，无论我们如何努力，都无法回避自然状况下15~30%的胎停流产概率。这个比例随着年龄的增长会限制增加。25岁以下的女性，怀孕后发生胎停流产的概率，大约只有10%，到28岁以后，大约就增加到15%，如果35岁以上，则可能高于30%。

很多人不能理解，我第一胎怀孕好好的，什么问题都没有，现在开始准备二胎，结果就遇到一次胎停、两次胎停、三次胎停，该怎么办？

很多人因此而去做各种各样的检查，希望通过检查能找到原因，能针对性的治疗。其实都是徒劳。有的医生会建议这些病人，每次胎停后，至少休息半年后再怀孕，我不知道是出于什么样的逻辑。难道休息半年再怀孕就不会发生胎停了吗？

对于这些生二胎反复胎停的女性，之所以会反复胎停，根本原因不是缺乏准备，而是年龄大了。除非她们换了男人，我会首先怀疑是不是更换的这个男人不行，否则，肯定要考虑年龄相关的精子卵子质量自然下降。因为这些人已经经过实践检验，他们两口子是能生育的，是有潜力可以生育健康孩子的。实践是检验真理的唯一标准。

所以，对于这些夫妻而言，如果想要二胎成功，唯一的办法就是抛弃自己的一切恐惧，月经恢复正常，复查子宫没有问题，就大胆继续尝试。只有不断尝试，才有成功的机会。我曾经在几年前的科普中就说过“怀孕就是试错”，每一个胚胎，是对是错，你得造出来试过才知道。我们没有任何办法能人工干预出一个可以确保成功的胚胎。

很多人又说，那我做检查什么问题都没有啊，精子质量也是正常的呀，医生也说我卵泡发育没有问题呀。太单纯，太幼稚了！我想请问，有什么检查手段能真的看得出哪一枚精子是否健康？又有什么手段真的能看得出哪一个卵细胞完全正常？

精子质量正常，指的是精子活力正常，有活力的精子比例大于4%就算正常。这只能说明这个男人的精子，具备让女人的卵子受精的基本前提，是否真的行，还得试过才知道。而精子健康不健康，受精后的受精卵能不能存活，完全不在参考范围内。

卵泡发育正常，仅仅是说，彩超看到的卵巢上有周期性变化的卵泡群，有具备排卵潜力的卵泡，卵泡具备合适的大小。这并不能预测这个排出来的卵子是否健康，甚至不能预测它是否具备形成受精卵的能力，更不能判断这个受精卵能不能存活。

就好比种子，我们看到的种子，实际上就是受精卵。我们可以根据种子颗粒饱满的程度，推断种子成熟之前，这株植物的健康程度，但是并不能由此推断这颗种子是不是能发芽。

还有的人，因为发现过胎停流产，于是去做卵泡监测，结果发现卵泡偏小。于是将胎停流产的原因归结于卵泡小，于是采取各种方式刺激卵泡长大。卵泡小，就一定会胎停么？就好比种子干瘪就一定不能发芽么？如果某种植物种子发芽率低，种子干瘪，用肥料把植株催肥，种子催饱满了，种子就一定能发芽了么？

大家吃没吃过香蕉？

知道香蕉的种子是不能发芽的么？香蕉的DNA是三倍体，这种三倍体的植物，无法完成减数分裂，没办法形成具备生育力的种子。所以，香蕉虽然有果实，果实里也有种子，但是不能靠种子繁殖。无论我们把香蕉树种得多高达，香蕉的果实结得多肥实，都没办法让香蕉的种子发芽。

所以，决定胎停流产的根本原因，在于受精卵本身的状况，也包括了形成受精卵的那枚精子和那枚卵子的状况。

所以，卵巢保养解决不了胎停流产的问题，吃保健品解决不了胎停流产的问题，加强锻炼也都解决不了胎停流产的问题。但是加强锻炼能提升体质，提升性能力，提升性体验，性生活频次增多，会增加受孕机会。

我曾经说“怀孕就像考试”，考不过就补考，补考不过可以再补考。但是怀孕又不像考试，考试可以通过提高学习成绩，怀孕不能。如果怀孕就像考试，那么我必须得跟那些反复胎停流产的考生说，你们智商低，考试全屏运气，如果想考过，学习是没有希望了，还是多考几次碰运气来得靠谱。

所以，当高龄二胎遇到反复胎停流产，如果不想放弃二胎，最好的办法就是勇敢尝试，月经恢复差不多了，复查子宫也正常复旧了，就可以考虑再次尝试了。在生育的问题上，和年龄相关的卵巢因素的不孕，或者胎停流产，永远是占主导地位的。45岁以后几乎很少还有能自然受孕。所以，要抢时间，要想争取更多的机会，就得靠抢时间。这个过程中，当然还可能反复遇到失败，反复遇到胎停流产，但如果想成功，唯有面对它，躲是躲不过去的。

无论是初孕妇女，还是生二胎的，按计划，有规划的准备生育这件事，都会让我们感到深深的无力。当我们以计划的心态去对待这个事情的时候，一旦遇到这些不良结局，如胎停、流产、生化妊娠等，我们会感到很崩溃，很无助，并且，你计划做得越好，功课做得越充足，这种崩溃、无助的感受越强烈。因为生育这件事，根本就不受我们掌控。

这个世界上总有一部分人，这一生都没有可能拥有自己的后代，他们的精子或者卵子或许就像香蕉一样，永远没有机会结合成健康的受精卵。也有一部分人，他们体内只有极少数具备生育能力的精子和卵子，致使他们不得不 不断的遭遇胎停流产这样的打击，他们中有部分人百折不挠，再接再厉，最后也成功了，但是也有一部分，屡败屡战，最后终于被战斗打垮，出现更为复杂的生育问题，最终不得不放弃。而他们中更多的，还是因为对失败的恐惧，失去了再次尝试的勇气。

昨天，我一个高中同学，喜得贵子。我们所有人都替她开心。因为她就是那个屡败屡战，已经几乎完全放弃的那个人。28岁之前，她就连续经历了4次胎停流产，身心都受到巨大打击。从事妇产科的我，也不得不跟她提出放弃的建议。哪里晓得，她竟然在38岁的时候，意外怀孕了，真的是个意外，不是计划好的。更重要的是，这次没有胎停，昨天生了！可喜可贺。

当然我也并非全盘否定计划怀孕这种行为方式。毕竟，你心中如果有这样的计划，你会把生活方式各方面调整得更好，良好的生活方式，无论你是否为生育而做，都可以让我们的生体状况显得更好。因为这件事本身对身体是有益的。

更重要的是，很多人会在这个时候，为了生育的目的，去医院做体检。体检对于一个人疾病的早期发现太重要了。所以，备孕这件事，最有意义的恐怕就莫过于体检了。而体检的意义，其实和备孕真没多大关系。体检并不能提高你受孕成功率，也不能降低你的胎停流产率。但是体检可以发现一些疾病，或者一些疾病隐患。

小结：

1. 计划赶不上变化，生育要趁早，越年轻机会越大，风险越低

2. 即便反复发生胎停、流产这样的不良事件，在排除类似“香蕉”这种体质性因素的情况下，还是可以屡败屡试的，兴许偶然就成功了呢。当然，惊喜可能有，但风险同样可能有。

3. 实践是检验真理的唯一标准，再周密的计划，也不如一次实践有说服力。

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