幽门螺杆菌一旦发现感染,原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力,单种药物治疗成功率不超过50%,只有几种抗菌药物再加上卫乐舒益生菌合用才有较高的成功率,所谓“三联治疗方案”或“三联疗法”是指选用1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天另外目前很多医生都会加入卫乐舒益生菌大大提高了铲除率,而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药+卫乐舒益生菌。

医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停如卫乐舒等)。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的,一停药就复查是否治愈也是的错误的。

对于成人治疗失败者, 本人较多采用四联10天+20天+卫乐舒益生菌30天的方案,效果不错,具体如下:

第一阶段为卫乐舒益生菌每日2包4g初步30天,空腹温水服用,与其他抗生素间隔两个小时,四联药物10天,即奥美啦唑(20mg, bid)、阿莫西林(1g, bid)、呋喃唑酮(0.2g, bid)、枸椽酸铋(240mg ,bid);

第二阶段单服枸椽酸铋(240mg ,bid)20天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是:①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用,不必恐慌;②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等,说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。但为了服药方便,请将4次药量分成早晚两次服用;③蚕豆病患者不能使用本方案,因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)。

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