平时一爬楼梯就气急，连说话时间久了都会喘气，还经常咳嗽。你可能是觉得这是肺活量不够，该注意锻炼身体了？其实，这些可能是肺部病变的信号。

　　前不久，浙江中医药大学附属第二医院呼吸内科主任黄晟主任医师，就接诊了这样一位中重度慢阻肺患者罗先生（化名），检查中，黄主任发现，他的肺功能竟像80岁的老人。

　　气急气喘

　　48岁男子寻求锻炼健肺

　　罗先生，48岁，在杭州经营一家公司，1.75米的个子，体重140多斤，看起来比较健壮。罗先生有二十多年的吸烟史，出去应酬，烟酒不离。

　　最近一段时间，罗先生总觉得自己呼吸困难，稍微多走几步路，就有点气急，爬三楼经常都会喘不过气来。

　　他还经常咳嗽，虽然以前也断断续续在咳，但最近愈发厉害，咳痰不说，有时还会气急、胸闷。

　　罗先生觉得自己是缺乏锻炼，导致肺活量不足，才会出现上述症状。他开始重拾健身爱好，每周一次去健身房有意识地增加有氧锻炼。谁知道，第一次锻炼就吃不消了。

　　罗先生说：

　　我年轻时是健身爱好者，每周至少锻炼两次，人家都羡慕我有‘麒麟臂’和八块腹肌呢。那时快跑半小时只能算是热身，现在慢跑个10分钟就感觉呼吸跟不上了。

　　坚持了一个月，罗先生的气喘没有一点好转。

　　而最近的一次经历更加引起他的警觉。前几天，他送朋友去机场，帮忙提了一会儿行李，才走了几百米，都还没走进机场门，就差点喘不过气来。

　　罗先生不放心，找到浙中医大二院呼吸内科主任黄晟主任医师，一坐下，他就不停咳嗽。仔细询问病史后，黄主任建议罗先生做一个肺功能检测。

　　48岁的人肺功能竟像80岁的老人

　　心肺运动并不能提高肺活量

　　检测结果让黄主任也大吃一惊，罗先生的肺活量只有2316毫升，而成年男性的肺活量平均值为3500-4000毫升。

　　结合罗先生的一系列症状，经过仔细检查，罗先生被确诊为中重度的慢阻肺，一种气道炎症性疾病，它的形成是由于持续的肺部损伤导致，病程可长达5-10年。

　　才48岁，怎么就得了慢阻肺了？

　　黄主任分析：

　　这与他长期吸烟以及对早期症状的忽视有很大关系。

　　原来，罗先生是个“老烟枪”，有20多年吸烟史，基本每天一包，年轻时每次健身完之后都会吸上几根，感觉能消除疲劳。而罗先生的慢阻肺也早有征兆，早在十年前，他已经开始出现频繁的咳嗽咳痰，特别是在秋冬季交替时最明显，但他觉得吸烟的人咳嗽咳痰是难免的，也就没当回事。

　　黄晟主任说，反复咳嗽、咳痰是慢阻肺的早期症状，这说明呼吸道内已经出现炎症，如果一直放任，气道反复处于炎症刺激，炎症会慢慢发展到肺部，导致慢性支气管、肺气肿等，最后形成慢阻肺，患者就会出现最具代表性的症状，喘息、呼吸困难，平时上楼或者稍微运动就会气喘。

　　针对罗先生的情况，黄晟主任为他制定了详细的治疗方案，但首先就告诫他必须戒烟。但遗憾的是，慢阻肺对肺的损害是不可逆的，即使通过治疗控制了症状，罗先生的肺功能也不能恢复到正常了。

　　黄主任表示：

　　这里有个误区要提醒大家，门诊中很多病人觉得自己肺活量差了，容易喘，就想着健身锻炼来提高，其实已经迟了。成年后，心肺运动只能起到维持心肺功能在当前的水平，并减缓衰退速度的作用，并不能提高肺活量。

　　黄主任同时提醒：

　　许多早期的慢阻肺患者没有明显的症状，他们通常不会主动就医。然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能会迅速下降，往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能。

　　慢阻肺患者有年轻化趋势

　　吸烟是主要诱发因素

　　黄晟主任表示，虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群，但实际上，近年来收诊到的慢阻肺患者，有年轻化趋势，其中很多有10年以上吸烟史。

　　黄晟主任曾碰到过这样一组病例：

　　一家公司组织员工来做体检，里面总共有男性51人，结果检查出来有将近一半的人不同程度的呼吸系统病变。17人有轻度气道阻塞，如果再不戒烟任由其发展就会变成慢阻肺，另外还有5人被确诊为轻度慢阻肺。了解病史后发现，这些男患者几乎都有吸烟史，其中还不乏几十年的‘老烟枪’。

　　黄主任说，慢阻肺病因复杂，是一个长期累积发病的结果，而吸烟已经成为一个独立诱发因素。

　　研究显示，吸烟者患慢阻肺风险显著高于不吸烟者，25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸烟者。

　　黄主任说，临床上把肺功能检测当做诊断慢阻肺的“金标准”。

　　肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，患者只要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度，非常方便。而且，这是一种物理检查方法，对身体没有任何损伤，让患者在无痛苦和不适下完成。

　　长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者以及儿童时期有反复呼吸道感染史者，都是慢阻肺的高危人群。黄晟主任建议，这几类人即使没有出现症状，也应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。

　　来源：杭州之声 记者朱乐艳 通讯员 阮芝芳 沈笑驰

　　编辑：毛桦俊