平時一爬樓梯就氣急，連說話時間久了都會喘氣，還經常咳嗽。你可能是覺得這是肺活量不夠，該注意鍛鍊身體了？其實，這些可能是肺部病變的信號。

　　前不久，浙江中醫藥大學附屬第二醫院呼吸內科主任黃晟主任醫師，就接診了這樣一位中重度慢阻肺患者羅先生（化名），檢查中，黃主任發現，他的肺功能竟像80歲的老人。

　　氣急氣喘

　　48歲男子尋求鍛鍊健肺

　　羅先生，48歲，在杭州經營一家公司，1.75米的個子，體重140多斤，看起來比較健壯。羅先生有二十多年的吸菸史，出去應酬，菸酒不離。

　　最近一段時間，羅先生總覺得自己呼吸困難，稍微多走幾步路，就有點氣急，爬三樓經常都會喘不過氣來。

　　他還經常咳嗽，雖然以前也斷斷續續在咳，但最近愈發厲害，咳痰不說，有時還會氣急、胸悶。

　　羅先生覺得自己是缺乏鍛鍊，導致肺活量不足，纔會出現上述症狀。他開始重拾健身愛好，每週一次去健身房有意識地增加有氧鍛鍊。誰知道，第一次鍛鍊就喫不消了。

　　羅先生說：

　　我年輕時是健身愛好者，每週至少鍛鍊兩次，人家都羨慕我有‘麒麟臂’和八塊腹肌呢。那時快跑半小時只能算是熱身，現在慢跑個10分鐘就感覺呼吸跟不上了。

　　堅持了一個月，羅先生的氣喘沒有一點好轉。

　　而最近的一次經歷更加引起他的警覺。前幾天，他送朋友去機場，幫忙提了一會兒行李，才走了幾百米，都還沒走進機場門，就差點喘不過氣來。

　　羅先生不放心，找到浙中醫大二院呼吸內科主任黃晟主任醫師，一坐下，他就不停咳嗽。仔細詢問病史後，黃主任建議羅先生做一個肺功能檢測。

　　48歲的人肺功能竟像80歲的老人

　　心肺運動並不能提高肺活量

　　檢測結果讓黃主任也大喫一驚，羅先生的肺活量只有2316毫升，而成年男性的肺活量平均值爲3500-4000毫升。

　　結合羅先生的一系列症狀，經過仔細檢查，羅先生被確診爲中重度的慢阻肺，一種氣道炎症性疾病，它的形成是由於持續的肺部損傷導致，病程可長達5-10年。

　　才48歲，怎麼就得了慢阻肺了？

　　黃主任分析：

　　這與他長期吸菸以及對早期症狀的忽視有很大關係。

　　原來，羅先生是個“老煙槍”，有20多年吸菸史，基本每天一包，年輕時每次健身完之後都會吸上幾根，感覺能消除疲勞。而羅先生的慢阻肺也早有徵兆，早在十年前，他已經開始出現頻繁的咳嗽咳痰，特別是在秋冬季交替時最明顯，但他覺得吸菸的人咳嗽咳痰是難免的，也就沒當回事。

　　黃晟主任說，反覆咳嗽、咳痰是慢阻肺的早期症狀，這說明呼吸道內已經出現炎症，如果一直放任，氣道反覆處於炎症刺激，炎症會慢慢發展到肺部，導致慢性支氣管、肺氣腫等，最後形成慢阻肺，患者就會出現最具代表性的症狀，喘息、呼吸困難，平時上樓或者稍微運動就會氣喘。

　　針對羅先生的情況，黃晟主任爲他制定了詳細的治療方案，但首先就告誡他必須戒菸。但遺憾的是，慢阻肺對肺的損害是不可逆的，即使通過治療控制了症狀，羅先生的肺功能也不能恢復到正常了。

　　黃主任表示：

　　這裏有個誤區要提醒大家，門診中很多病人覺得自己肺活量差了，容易喘，就想着健身鍛鍊來提高，其實已經遲了。成年後，心肺運動只能起到維持心肺功能在當前的水平，並減緩衰退速度的作用，並不能提高肺活量。

　　黃主任同時提醒：

　　許多早期的慢阻肺患者沒有明顯的症狀，他們通常不會主動就醫。然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能會迅速下降，往往在有症狀來就診時已經喪失了近一半的肺功能。

　　慢阻肺患者有年輕化趨勢

　　吸菸是主要誘發因素

　　黃晟主任表示，雖然目前仍舊把45歲以上人羣作爲慢阻肺的目標人羣，但實際上，近年來收診到的慢阻肺患者，有年輕化趨勢，其中很多有10年以上吸菸史。

　　黃晟主任曾碰到過這樣一組病例：

　　一家公司組織員工來做體檢，裏面總共有男性51人，結果檢查出來有將近一半的人不同程度的呼吸系統病變。17人有輕度氣道阻塞，如果再不戒菸任由其發展就會變成慢阻肺，另外還有5人被確診爲輕度慢阻肺。瞭解病史後發現，這些男患者幾乎都有吸菸史，其中還不乏幾十年的‘老煙槍’。

　　黃主任說，慢阻肺病因複雜，是一個長期累積發病的結果，而吸菸已經成爲一個獨立誘發因素。

　　研究顯示，吸菸者患慢阻肺風險顯著高於不吸菸者，25%的重度吸菸者最終會發展爲慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸菸者。

　　黃主任說，臨牀上把肺功能檢測當做診斷慢阻肺的“金標準”。

　　肺功能檢查更側重於瞭解肺部的功能性變化，患者只要對着肺功能儀吹上幾口氣，就能客觀評價氣道阻塞程度，非常方便。而且，這是一種物理檢查方法，對身體沒有任何損傷，讓患者在無痛苦和不適下完成。

　　長期抽菸者、反覆呼吸道感染者，長期接觸室內污染者，職業性粉塵接觸者以及兒童時期有反覆呼吸道感染史者，都是慢阻肺的高危人羣。黃晟主任建議，這幾類人即使沒有出現症狀，也應該像監測血壓一樣，定期到醫院進行肺功能檢查。

　　來源：杭州之聲 記者朱樂豔 通訊員 阮芝芳 沈笑馳

　　編輯：毛樺俊