(原標題:全國首例“凍卵案”背後,有這樣需求的不只是單身女精英)

全國首例“凍卵案”的開庭,再度掀起了對中國單身女性凍卵話題的討論。

這起“糾紛”的由頭,是原告徐棗棗(化名)因單身身份,被北京首都醫科大學附屬北京婦產醫院告知,其沒有凍卵資格。儘管此前,她在該醫院進行了一系列檢查,證明其身體健康、卵子正常。

徐棗棗嘗試諮詢過一些提供國外凍卵服務的中介機構,但其高昂的報價讓她望而卻步。

屢次碰壁後,她最終決定對醫院提起訴訟。“我的訴求很簡單,就是要醫院給我凍卵,應該把單身女性生育權還給我們。”徐棗棗告訴澎湃新聞。

去國外凍卵是中國單身女性的現存選項,但費用不低

隨着凍卵技術的成熟,卵子解凍後存活率的提高,美國生殖醫學會(the American Society for Reproductive Medicine,ASRM)於2012年正式摘除凍卵技術的“試驗性”標籤。凍卵由此成爲越來越多國外女性的輔助生育手段。

根據美國輔助生殖技術學會(SART)公佈的數據,美國凍卵案例在2016年爲8825例,到2017年即增長至10936例。相似的趨勢也發生在英國,英國人類受精和胚胎學管理局(HFEA)發佈的數據顯示,該國的凍卵案例已從2010年的234個上升到了2017年的1463個。

中國人的凍卵“啓蒙”,大致是從女演員徐靜蕾於2015年公開自己前往美國的凍卵經歷開始的。自那之後,中國女性奔赴國外或境外凍卵的故事,不時會在媒體報道中出現,但故事中的主角大多是收入優越的女明星或女高管;赴外凍卵的時間及經濟成本,是大多數中國女性所難以承受的。

冷凍卵子,是人工受孕的第一步。適育女性可通過醫療手段提取卵子並冷凍保存,有生育意願時再將卵子解凍,通過體外授精技術配成胚胎後植入子宮。

據美國輔助生殖技術學會公開的數據,在美國完成服用藥物促排卵、取卵、凍卵、解凍、體外授精、植入體內的整個週期,花費大約在10000-15000美元之間,其中不包括每年繳納的保存費用和來回的交通費用。英國凍卵的費用,與之相似,完成整個週期至少需要6萬元人民幣,其中花銷最大的是服藥促排卵和取卵環節。

目前,這種輔助生殖技術在國際上的妊娠率爲40%-60%,這一技術在我國的發展也已接近國際領先地位。但國內凍卵的成本要低得多。據上觀新聞的報道,2015年在北京大學第三醫院做一次凍卵的價格爲3萬元人民幣左右,每個月的保管費用僅爲200元。

對凍卵有需求的羣體,不侷限於有事業心的高收入女性

對於想要凍卵的中國女性而言,比經濟因素更難克服的或許是政策和法規的規定。它們也是北京首都醫科大學附屬北京婦產醫院拒絕爲徐棗棗凍卵的主因。

2003年,原衛生部修訂的《人類輔助生殖技術規範》規定:“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術。”

即便是已婚女性,想通過凍卵推遲生育時間也需要達到一定的條件。

根據上海市衛計委在2013年出臺的規定,冷凍卵子只能在兩種情況下進行:一是有不孕病史及助孕指徵的夫婦,在取卵日丈夫取精失敗並不接受供精的特殊情況下;二是希望保留生育能力的癌症患者,在手術和化療之前可先進行卵子冷凍。

如果從上海市政協委員吳家平在2017年遞交的提案來看,對凍卵有需求的中國女性羣體比我們想象中要大。吳家平通過調研發現,即將錯過最佳生育年齡但尚未找到合適對象的未婚女性、處於事業上升期但希望延遲生育的已婚女性,以及不符合再生育政策但希望在未來政策放開時仍有生育機會的已婚已育女性,都有凍卵的意願。

這與過去媒體報道和人們慣常認知中的凍卵羣體——以事業爲重而推遲生育的精英女性,有所出入。

美國耶魯大學人類學家英霍恩(Marcia Inhorn)主導的一項研究,也推翻了這一“刻板印象”。通過採訪150位在2014年至2016年間進行過凍卵的女性(美國114位,以色列36位),英霍恩的研究團隊發現,這些女性選擇凍卵的主因是未找到合適的、可以共同養育孩子的伴侶,只有2%的女性是出於職業規劃的考慮做出凍卵選擇。

英國德蒙福特大學的高級講師Kylie Baldwin也開展過相似的研究,結論與英霍恩團隊的發現相近:“女性選擇凍卵是因爲害怕沒有時間組建家庭、難以找到合適的伴侶、擔心自己因爲恐慌而將就,以及希望防止未來後悔,只有極少的女性是爲了職業發展而凍卵。”

放開凍卵仍有諸多風險,但是時候認真討論這一議題了

凍卵技術儘管漸趨成熟,但仍有尚未規避的技術和倫理的潛在風險。這些因素也是中國國內對放開凍卵採取審慎態度的原因。

美國生殖學會與美國輔助生育技術學會共同發佈的一則實踐指南中,曾特別提醒公衆應審慎使用凍卵技術來抵禦衰老帶來的生殖能力下降:“既有的研究數據還無法保證在適齡年輕女性身上使用凍卵技術在安全、效果、性價比和經濟上沒有風險,因爲此前的研究數據來自於完全不同的患者羣體。”

凍卵療程可能引發“卵巢過度刺激症”,威脅女性的健康。當藥物和激素過度刺激卵巢時,女性可能感到發熱、噁心、頭痛等,嚴重時可能導致凝血、氣短乃至死亡;儘管這些副作用極爲罕見,患病幾率低於1%,但仍然給凍卵女性帶來了隱患。

而從長遠來看,凍卵是否會導致卵子結構的變化乃至染色體異常、是否會影響未來胎兒的健康仍是未知數。

在缺少政策法規規範的現狀下,冷凍卵子還可能誘發非法買賣、非法代孕、醫療糾紛、血緣關係糾紛等問題。一些關注人口問題的專家還有一個共同的擔心,即如果放開凍卵,人們可能會因爲不着急生育而錯失生育的黃金年齡;這與鼓勵生育的現行政策,是相悖的。

種種擔心之下,目前用以約束中國女性凍卵的依據,仍是原衛生部於2003年修訂的《人類輔助生殖技術規範》。

這一規範實施的16年間,曾有政協委員和人大代表通過上交提案和議案的方式,建議政府擴大凍卵對象。

2017年,國家原衛計委曾對人大代表許婷“放開對單身女性生育權限制”的建議做過回覆,其中寫道衛計委將“密切關注‘冷凍卵子’等技術發展,積極做好可行性研究,審慎推進臨牀應用,完善相關法律法規,切實保障單身女性的合法權益”。

兩年過去,單身女性徐棗棗因凍卵被拒,將醫院告上了法庭。12月23日上午的庭審尚未有定論,案件仍將進一步審理。但無論庭審結果如何,的確是時候認真討論單身女性及更廣泛羣體的生育權問題了。

荀建國 本文來源:澎湃新聞 責任編輯:荀建國_NN7379
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