原标题:【大咖评病历】反流性食管炎1例

患者，男，43岁，体重 66公斤。2018-02-08就诊，主诉咽部不适1个月余。

病史资料

现病史：近1个月感咽部不适，伴腹胀，上腹痛，泛酸，无烧心、嗳气、前胸阻塞感。

既往史：无药物过敏史。

个人史：无特殊。

合并用药史：无。

查体及实验室检查

体格检查

一般情况好，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，无反跳痛。

实验室及其他检查

无痛胃镜：反流性食管炎（la-a）、胃窦糜烂、贲门松弛。

幽门螺杆菌检查：阴性。

入院内镜图：

初步诊断

诊断依据

胃镜检查、病理检查。

病症描述

咽部不适，伴腹胀、上腹痛、泛酸，无烧心、嗳气。

初步诊断

反流性食管炎。

治疗方案

尿囊素铝片 0.2 g  tid； 枸橼酸莫沙必利 5.0 mg tid； 艾司奥美拉唑镁肠溶片20.0 mg bid。

随访

半个月后门诊复查症状缓解，继续用药，用足2个月，之后复查胃镜。

随访期间药物调整情况：无需调整。

病例总结及讨论

食管炎的治疗应根据病因不同选择相应的治疗原则：①去除病因；②使用胃酸抑制剂和黏膜保护剂；③合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）治疗；④合并出血时，给予止血（包括内镜下）治疗；⑤出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。

大家来找茬

病例编号：2083

专家点评详见下期~