近日，一张妈妈陪儿子写作业气到脑梗住院的病历，在朋友圈彻底炸了。这是南京总医院神经内科收治的一位 33 岁的妈妈。看来继心梗之后，陪熊孩子写作业的家长队伍又刷出了新高，有家长这样描述自己的心路历程：陪娃写作业，绝对是超高危职业！

为此，大庆市医学会神经内科分会副主委、油田总医院神经内科36病区主任宫旭海提醒，预防脑梗要从年轻时开始，特别是有家族性的高血压、糖尿病的人群、要经常关注自己的血压、血糖情况。同时工作压力大、生活方式不健康，或是致病的危险因素没有得到很好控制，也会导致脑梗年轻化越来越明显。

宫旭海主任介绍，急性脑梗死，又叫急性缺血性脑血管疾病，是指因各种原因使脑血管发生堵塞，从而导致该血管供血区域的脑组织缺血，最终会使脑组织发生坏死。

主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，是由于脑部血循环障碍造成的缺血、缺氧，所致局部脑组织引起的缺血性坏死。如果缺血、缺氧能很快恢复，临床上可能造成一过性的症状，叫短暂性脑缺血发作；如果缺血、缺氧不能很快恢复，造成脑细胞的组织死亡，就叫脑梗死。

急性脑梗死，黑龙江发病率最高。

宫旭海主任说，脑血管病是中国第一位死亡原因。据估算，全国每年新发脑卒中约200万人，死亡约150万人，存活的患者约600~700万人，其中约3/4的患者有不同程度地丧失劳动能力，重度致残者约占40%。

我国30省市脑卒中MONICA方案研究结果显示，脑梗死发病率北方高于南方，黑龙江省由于纬度高，气候寒冷（还有陪娃写作业气倒的），其发病率为北方诸省之首。

人群分布为男性高于女性，男女发病率和死亡率均随着年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势。

农村发病率明显高于城市人群，体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。

宫旭海主任指出，由于大脑细胞死亡“不可逆转性”，必须争分夺秒，在非常短暂的有效时间窗内（黄金时间！）重新开通病变脑血管，实现缺血脑组织的再灌注（血流再通）。简单地说，就是在黄金时间之内，把堵塞的血管打通，那它们也有可能完全恢复功能！

黄金时间到底是多长时间？

6小时！6小时！6小时！

超过6小时，即使以后再恢复供血，脑组织也没有功能了！

6小时如何计算?

宫主任介绍，是患者从开始发病出现症状，到接受治疗用药前的这段时间，要在6小时内。注意，时间的结点是接受治疗前，而不是入院时间。

传统的静脉溶栓对急性缺血性脑血管病发作后6小时内有效。

然鹅

据调查，我国急性脑梗死患者仅有16%在发病3小时内被送到医院，而院内从影像学检到溶栓治疗时间显著长于美国或加拿大时间，平均为85.5分钟。

因此，许多患者错失了静脉溶栓的良机。

我滴妈妈呀，房子买错了，家离油田总医院太远啦！

一路飙车，就超过6小时一丢丢，难道就没办法疏通阻塞的脑血管了吗？

神经内科界最具“重量级”医生、专业从事神经介入治疗的油田总医院36病区钟志强副主任医师说——

近年来随着神经介入材料和技术的发展，血管内治疗对于预防缺血性脑卒中发生以及急性脑缺血的血管内治疗显著提髙了脑动脉闭塞血管再通率，延长了治疗时间窗。

不啰嗦，一句话，脑梗发作超过6小时一丢丢的，接受神经介入治疗有效！

真正靠谱的、有效的神经介入治疗有哪些方法呢？强哥简单地给大家介绍一下，非常简单易懂！

神经介入治疗

一、动脉溶栓治疗

通过微导管直接在血栓内部注射溶栓药物。

与静脉溶栓相比，主要优势：

* 局部溶栓药物浓度更高

* 减少了溶栓药物剂量，理论上可以降低全身或颅内出血并发症

* 同时导丝操作有一定的碎栓作用

*最关键的是，动脉溶栓时间窗超过静脉（6小时）

二、机械取栓再通治疗

机械取栓很好理解，就是从事神经介入的医生可以把堵塞血管的栓子用器械取出来。血管自然就通开了。如果遇到取不出来的或是发现堵塞的血管虽然通了，但是有很严重的狭窄，医生还可以放支架血管扩开。

采用机械手段开通血管比单纯动脉溶栓具有优势：

* 再通时间更快，可在器材到达病变部位后数分钟取得血管再通，而动脉溶栓可能要长达120分钟

* 再通率更高，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙再通率

* 无需使用溶栓药物：减低了出血风险

*更更更可贵的是，进一步延长了治疗时间窗（6-8小时）

对于溶栓禁忌的病例，如近期手术或凝血功能异常者。血管内机械取栓可能是唯一选择。部分脑动脉闭塞的患者，单纯静脉溶栓治疗血管再通率低，且存在较高的出血风险及一定的禁忌证，机械取栓也可以作为这一部分患者实现血管再通优先考虑的治疗方案。

三、桥接治疗

桥接治疗是近几年血管再通治疗的热点，是指在“标准静脉溶栓治疗”的基础上，联合“血管内取栓”，能进一步恢复血管再通并改善最终预后。国家上有4项大型桥接治疗临床试验（MR CL EAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME）一致以充足的循证医学证据证实：静脉溶栓联合血管内治疗，较单独静脉溶栓更有利于改善患者预后。

四、支架治疗

中国每年有100万左右的缺血性脑血管治疗，其中接近1/3的患者可以进行支架治疗。

通过支架治疗，可以 扩开狭窄段血管,防治血管进一步狭窄引起血管完全闭塞而导致中风的发作; 扩开狭窄段血管,极大程度地改善远段脑组织的缺血症状,如头晕,记忆减退,反应迟钝,肢体麻木乏力等;防止斑块脱落造成远段血管栓塞的缺血性中风.

图：颈动脉狭窄的支架治疗

术前

术中

术后

怎么样？想想都很神奇吧？而这些神经介入治疗的手段都是通过在腿上开一个小小的口子就可以完成，完全微创！！

据了解，油田总医院作为全国脑卒中筛查基地及高级卒中建设中心、中国卒中联盟成员、黑龙江省首批溶栓地图成员医院，已完全独立开展静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓，以及机械取栓、球扩支架、颈动脉支架、椎动脉支架、颅内支架、锁骨下动脉支架，串联病变支架等神经介入治疗缺血性脑血管病的所有术式。

油田总医院卒中中心年完成各种支架治疗及脑梗塞急性期溶栓取栓治疗例数居全市首位，为全市脑卒中患者带来了健康福音。

中国现在已步入了老年化社会，患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的老年人也越来越多，而这些疾病都是缺血性脑血管病的好发因素！一定要记住：把握黄金时间，及时到正规医院治疗，结合包括介入治疗在内的现代治疗方式，在很大程度上可以使血管再通成功，恢复部分甚至全部脑组织功能，给患者一个全面康复的机会！