近日，一張媽媽陪兒子寫作業氣到腦梗住院的病歷，在朋友圈徹底炸了。這是南京總醫院神經內科收治的一位 33 歲的媽媽。看來繼心梗之後，陪熊孩子寫作業的家長隊伍又刷出了新高，有家長這樣描述自己的心路歷程：陪娃寫作業，絕對是超高危職業！

爲此，大慶市醫學會神經內科分會副主委、油田總醫院神經內科36病區主任宮旭海提醒，預防腦梗要從年輕時開始，特別是有家族性的高血壓、糖尿病的人羣、要經常關注自己的血壓、血糖情況。同時工作壓力大、生活方式不健康，或是致病的危險因素沒有得到很好控制，也會導致腦梗年輕化越來越明顯。

宮旭海主任介紹，急性腦梗死，又叫急性缺血性腦血管疾病，是指因各種原因使腦血管發生堵塞，從而導致該血管供血區域的腦組織缺血，最終會使腦組織發生壞死。

主要包括短暫性腦缺血發作和腦梗死，是由於腦部血循環障礙造成的缺血、缺氧，所致局部腦組織引起的缺血性壞死。如果缺血、缺氧能很快恢復，臨牀上可能造成一過性的症狀，叫短暫性腦缺血發作；如果缺血、缺氧不能很快恢復，造成腦細胞的組織死亡，就叫腦梗死。

急性腦梗死，黑龍江發病率最高。

宮旭海主任說，腦血管病是中國第一位死亡原因。據估算，全國每年新發腦卒中約200萬人，死亡約150萬人，存活的患者約600~700萬人，其中約3/4的患者有不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者約佔40%。

我國30省市腦卒中MONICA方案研究結果顯示，腦梗死發病率北方高於南方，黑龍江省由於緯度高，氣候寒冷（還有陪娃寫作業氣倒的），其發病率爲北方諸省之首。

人羣分佈爲男性高於女性，男女發病率和死亡率均隨着年齡增加而上升，在50歲後呈大幅上升趨勢。

農村發病率明顯高於城市人羣，體力勞動者明顯高於腦力和其他勞動者。

宮旭海主任指出，由於大腦細胞死亡“不可逆轉性”，必須爭分奪秒，在非常短暫的有效時間窗內（黃金時間！）重新開通病變腦血管，實現缺血腦組織的再灌注（血流再通）。簡單地說，就是在黃金時間之內，把堵塞的血管打通，那它們也有可能完全恢復功能！

黃金時間到底是多長時間？

6小時！6小時！6小時！

超過6小時，即使以後再恢復供血，腦組織也沒有功能了！

6小時如何計算?

宮主任介紹，是患者從開始發病出現症狀，到接受治療用藥前的這段時間，要在6小時內。注意，時間的結點是接受治療前，而不是入院時間。

傳統的靜脈溶栓對急性缺血性腦血管病發作後6小時內有效。

然鵝

據調查，我國急性腦梗死患者僅有16%在發病3小時內被送到醫院，而院內從影像學檢到溶栓治療時間顯著長於美國或加拿大時間，平均爲85.5分鐘。

因此，許多患者錯失了靜脈溶栓的良機。

我滴媽媽呀，房子買錯了，家離油田總醫院太遠啦！

一路飆車，就超過6小時一丟丟，難道就沒辦法疏通阻塞的腦血管了嗎？

神經內科界最具“重量級”醫生、專業從事神經介入治療的油田總醫院36病區鍾志強副主任醫師說——

近年來隨着神經介入材料和技術的發展，血管內治療對於預防缺血性腦卒中發生以及急性腦缺血的血管內治療顯著提髙了腦動脈閉塞血管再通率，延長了治療時間窗。

不囉嗦，一句話，腦梗發作超過6小時一丟丟的，接受神經介入治療有效！

真正靠譜的、有效的神經介入治療有哪些方法呢？強哥簡單地給大家介紹一下，非常簡單易懂！

神經介入治療

一、動脈溶栓治療

通過微導管直接在血栓內部注射溶栓藥物。

與靜脈溶栓相比，主要優勢：

* 局部溶栓藥物濃度更高

* 減少了溶栓藥物劑量，理論上可以降低全身或顱內出血併發症

* 同時導絲操作有一定的碎栓作用

*最關鍵的是，動脈溶栓時間窗超過靜脈（6小時）

二、機械取栓再通治療

機械取栓很好理解，就是從事神經介入的醫生可以把堵塞血管的栓子用器械取出來。血管自然就通開了。如果遇到取不出來的或是發現堵塞的血管雖然通了，但是有很嚴重的狹窄，醫生還可以放支架血管擴開。

採用機械手段開通血管比單純動脈溶栓具有優勢：

* 再通時間更快，可在器材到達病變部位後數分鐘取得血管再通，而動脈溶栓可能要長達120分鐘

* 再通率更高，對於大血管閉塞及心源性栓塞性卒中具有更髙再通率

* 無需使用溶栓藥物：減低了出血風險

*更更更可貴的是，進一步延長了治療時間窗（6-8小時）

對於溶栓禁忌的病例，如近期手術或凝血功能異常者。血管內機械取栓可能是唯一選擇。部分腦動脈閉塞的患者，單純靜脈溶栓治療血管再通率低，且存在較高的出血風險及一定的禁忌證，機械取栓也可以作爲這一部分患者實現血管再通優先考慮的治療方案。

三、橋接治療

橋接治療是近幾年血管再通治療的熱點，是指在“標準靜脈溶栓治療”的基礎上，聯合“血管內取栓”，能進一步恢復血管再通並改善最終預後。國家上有4項大型橋接治療臨牀試驗（MR CL EAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME）一致以充足的循證醫學證據證實：靜脈溶栓聯合血管內治療，較單獨靜脈溶栓更有利於改善患者預後。

四、支架治療

中國每年有100萬左右的缺血性腦血管治療，其中接近1/3的患者可以進行支架治療。

通過支架治療，可以 擴開狹窄段血管,防治血管進一步狹窄引起血管完全閉塞而導致中風的發作; 擴開狹窄段血管,極大程度地改善遠段腦組織的缺血癥狀,如頭暈,記憶減退,反應遲鈍,肢體麻木乏力等;防止斑塊脫落造成遠段血管栓塞的缺血性中風.

圖：頸動脈狹窄的支架治療

術前

術中

術後

怎麼樣？想想都很神奇吧？而這些神經介入治療的手段都是通過在腿上開一個小小的口子就可以完成，完全微創！！

據瞭解，油田總醫院作爲全國腦卒中篩查基地及高級卒中建設中心、中國卒中聯盟成員、黑龍江省首批溶栓地圖成員醫院，已完全獨立開展靜脈溶栓、動脈溶栓、動靜脈聯合溶栓，以及機械取栓、球擴支架、頸動脈支架、椎動脈支架、顱內支架、鎖骨下動脈支架，串聯病變支架等神經介入治療缺血性腦血管病的所有術式。

油田總醫院卒中中心年完成各種支架治療及腦梗塞急性期溶栓取栓治療例數居全市首位，爲全市腦卒中患者帶來了健康福音。

中國現在已步入了老年化社會，患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的老年人也越來越多，而這些疾病都是缺血性腦血管病的好發因素！一定要記住：把握黃金時間，及時到正規醫院治療，結合包括介入治療在內的現代治療方式，在很大程度上可以使血管再通成功，恢復部分甚至全部腦組織功能，給患者一個全面康復的機會！