脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一,占脑瘤的15%,其中97%的脑膜瘤是良性的,但3%的脑膜瘤可能表现恶性的特征。大部分的脑膜瘤长的比较慢,脑膜瘤多为良性肿瘤,很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视。因为惧怕手术而选择长期观察,往往再出现严重症状后才又一次到医院就诊,往往耽误了最佳的手术时机。事实上脑膜瘤可直接引起脑组织的局部损害,影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路,如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿,以至于发生脑疝,威胁患者生命。总所周知,人的大脑是所有神经系统的中枢,管理身体的一切活动,而脑膜瘤则可发于脑部任何部位,故随着肿瘤的生长会压迫侵占其他正常脑组织的位置,继而影响该组织的正常工作。那么,脑膜瘤压迫具体会有哪些危害呢?患者再观察期间该如何注意呢?空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任总结如下:

1.视力障碍

视野障碍为鞍结节脑膜瘤最常见症状,几乎所有病人都有视力,视野的改变。80%以上的病人为首发症状,视力障碍多为缓慢,进行性减退,可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损,单侧视力障碍占55%,随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损,双侧视力障碍者占45%,最后可导致失明。此外,由于视神经,视交叉受压,眼底常出现视盘原发性萎缩,可高达80%,晚期由于颅内压增高,也可同时发生继发性眼底水肿。

2.颅内压增高

脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是随着瘤体的增长,脑膜瘤侵占大脑有限的空间,会造成颅内压增高,颅内压增高会有头疼、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状,所以脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大,需要积极地处理,脑膜瘤颅内压增高不仅仅对患者有以上影响,还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。

3.影响正常生活

依肿瘤部位不同,可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失,累及额叶时可产生嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状,压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见,但肿瘤长大后压迫垂体时,也可发生垂体功能减低的症状,如性欲下降,阳萎或闭经;丘脑下部受累时,也可出现多,多尿,肥胖及嗜睡等表现。

贾栋主任:脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来,一般是从脑的外侧压进去,因为生长速度比较缓慢,有时症状不明显,有不少案例是等到出现症状时,就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。对于瘤体较小的脑膜瘤患者,我们在观察期间建议半年复查一次片子,如果片子有增大,建议尽早手术治疗。

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