我終究也會成爲一名病人，而我的醫生正是站在牀頭爲我合上眼睛的陌生人。______多巴胺

凌晨三點，我正趴在電腦前研究着那些沒有情節只有骨與肉的片子。

搶救室巨大落地窗外，雨滴密集的打在地板上，散發着時遠時近的嘀嗒聲。

最近南京的雨很多，彷彿要將天與地縫合在一起一般。

一輛救護車衝破天地之間的雨幕，急促的警報聲猶如病人急促的呼吸聲一般讓人心神不寧。

“快，快，醫生，快來啊！”一位女性家屬用着慌張而尖厲的聲音呼喊着。

趙大膽第一時間迎了過去：“不要慌，交給我！”。

眼前的這位患者是一位70歲的老年女性，她正拼命的張着嘴巴呼吸着，似乎要將全世界的空氣都吸入自己的肺部一樣。

事實上，她並非躺在擔架牀上，而是用坐着的姿勢來告訴我們，病情的嚴重性。

很明顯，從表面上看這是一位呼吸困難的患者。

能夠導致老年患者突發呼吸困難的常見疾病有哪些？

生活的經驗告訴我們，最常見的有：慢性支氣管炎急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性發作期、支氣管哮喘急性發作、急性左心衰、肺栓塞、氣道阻塞或異物、各種原因導致的胸腔積液等等。

當然在工作中還會遇見許多其它原因，如腦腫瘤、重度貧血、糖尿病酮症酸中毒等等。

送入搶救室後，第一時間爲患者扣上呼吸面罩，連接上心電檢測。

患者的呼吸頻率高達40次/ 分，指脈氧低至78%！

這不僅意味着患者病情危重，也不僅意味着需要通過呼吸機來輔助通氣，更加意味着患者隨時可能會出現意識障礙，乃至死亡。

大汗淋漓的喊着半臥位躺在牀上煩躁異常，她試圖做起來，雙手多次試圖拿掉扣在臉上的呼吸面罩。

因爲患者的不能配合或不肯配合，趙大膽難以在短時間內爲患者打開靜脈通道。

“讓老人家忍一忍，儘量不要動。”我對着正在幫助趙大膽按着患者胳膊的家屬說。

陪同前來的是患者的兒子、兒媳婦和兩個女兒，其中一個女兒說：“我媽一定是難受，她有話要說。”

家屬的話提醒了一直忙於搶救而忽視了患者意圖的我，患者試圖去掉呼吸面罩的舉動是爲了說話。

拿下面罩後，患者深吸了一口氣，費力的說：“不要......掛......水，我.....要..... 死了！”。

患者的這句話讓我有些震驚，甚至讓我不知該如何回答。

患者的女兒接過了話，紅着眼睛對患者說：“你想那麼多做什麼！又花不了什麼錢！”。

“醫生，你不要聽她的，我媽怕花錢！”患者的兒子態度堅決地告訴了我自己的意願。

說話間，趙大膽已經爲患者打開了保障生命的通路。

作爲一名急診醫生，我自然要盡力搶救我的患者，我自然要想盡一切辦法穩定患者的生命體徵。

只是有時候在疾病面前，醫者也是無能爲力的。

只是有時候在病魔面前，我們只能將命運交給時間。

事實上，導致患者突發胸悶氣喘的原因很簡單：胸腔積液和急性左心衰。

五個月前，患者在一次自以爲是氣管炎發作的咳嗽中被查出肺癌。

同大多數肺癌患者一樣，患者的身體每況愈下，直到在大量胸腔積液後出現胸悶氣喘。

但是，同大多數肺癌患者不同的是，患者的家屬至始至終都沒有向患者隱瞞病情。

能夠做到這一點，非常不容易！

在中國，有多少人至死都不知道自己的真實病情。

在當下，有多少人因爲被隱瞞病情而錯過了人生的最後規劃。

患者的知情權該如何體現，似乎是一個永遠難以解決的倫理學問題。

病情稍稍平穩之後，患者在一次向我提出了要求，她說：“像我這樣快要死的人，不用麻煩醫生了！”。

說着這句話的患者，真的就快要結束自己的一生了！

檢查結果顯示：肺癌、顱內轉移、胸腔積液、腹腔積液、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭........

老人對自己的病情有着清晰的認識，家屬對最終的結果也早有預期。

聽着這句話的人，內心卻要五味陳雜了。

我站在老人的牀頭，聽着她的要求，假裝自己正在看着心電監護，而岔開了話題。

因爲我無法接住老人如此沉重的話題，因爲我也無法做到輕易放棄自己的病人。

每一個生命都應該享有被救治的權利，每一個病人都應該活的有尊嚴有質量。

只要還有一絲希望，醫者就應該努力。

只要還有一份可能，病患就應該堅持。

面對患者兩次提出的要求，我兩次無言以對，不僅是因爲我不能輕易放棄，更是因爲我心中明明知道患者最終死亡的結局。

我將患者的子女悄悄拉到一邊，交代道：“老人的病情非常重，你們心中有數嗎？”。

事實上，幾個子女早已經做好了心理準備，甚至已經爲老人準備好了壽衣。

肺癌晚期的患者我見過很多，垂死掙扎後放棄治療的病人我見過很多，但我很少聽見病人親自對我說：“像我這樣快要死的人，不用麻煩醫生了！”。

這是一句發自普通患者口中的話，卻足以震撼我的心靈！

這是一位普通病人的普通要求，卻讓醫者久久難以平靜！

患者之所以會提出這個要求，或許有着捨不得花錢的原因，但更多的是她知道自己肺癌晚期已經無藥可救。

老人之所以先後兩次提出請求，或許是不願意拖累子女，但更多的是想盡快從塵世的疾苦中解脫。

凌晨五點三十分，雨依舊在下，天依舊未明。

家屬簽字後決定帶老人回家，就像大多數病人一樣，要在自己的眼睛中留在家的樣子。

有本地的老人曾經告訴我，爲什麼臨終前要回到家中？

因爲只有這樣纔不會成爲無根浮萍一樣的鬼魂野鬼，即使要喝下孟婆湯也能最後看一眼家的方向！

老人最終還是離開了搶救室，只留下哪句讓我久久不能平靜的要求：“像我這樣快要死的人，不用麻煩醫生了！”。

如果有一天，我被送進了搶救室，我是否有勇氣提出這個要求？

讓更多人瞭解更多一點！

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