隨着社會的進步和人們觀念的提升，現在大家越來越重視定期體檢了，這是個好的進步！因爲多年以來，對於惡性腫瘤的控制辦法，最好的就是三早原則，即早期發現、早期診斷、早期治療。

大多數惡性腫瘤，只有早期治療才能獲得理想的治療效果。很多醫院和查體中心也與時俱進，制定了不同級別、不同側重點的查體套餐。當然不管怎麼設計，肺部的體檢都是重中之重，這是因爲中國人的肺癌發生率多年來一直居高不下。肺癌的早期檢測對整個社會發展都有重要意義。

近年來，隨着對輻射防護的重視，還有一些誇大其詞的報道，導致很多人談輻射色變，尤其是聽說胸部CT輻射量是胸片的幾十倍，很多人會選擇胸片進行肺部體檢，尤其胸片比CT便宜不少。

那麼，這兩種查體方法有什麼不同呢？我們用一個常見的例子說明:

這是一位53歲女性的胸部體檢，初診時雙肺沒有發現大的病竈，表現基本正常。

這是她的胸部CT，很明顯，右肺尖部有一個結節！而這個小病竈，在胸片是完全看不到的。後來這個病人做了胸腔鏡下肺葉楔形切除術，術後病理爲浸潤性腺癌。

美國國立綜合癌症網絡（National Comprehensive Cancer Network ）每年發佈的各種惡性腫瘤臨牀實踐指南，得到了全球臨牀醫師的認可和遵循，其發佈的高危人羣肺癌篩查指南中，推薦的就是低劑量螺旋CT（LDCT）掃描。這種推薦一定是有循證醫學依據的，比較有名的是一個稱爲NLST的實驗（ National Lung Screening Trial )，對比了低劑量CT（LDCT）和普通胸片兩種肺癌高危人羣的篩查方式，發現LDCT最終比普通胸片能夠降低肺癌死亡率20%。研究結果發表在2011年大牛雜誌“新英格蘭醫學”上。

看到這裏，大家會有所疑問：

1、CT輻射劑量不高嗎？

其實，最近幾年低劑量螺旋CT的應用，胸部CT體檢的輻射量是很低的,大家不要因噎廢食,畢竟只有CT才能檢出肺部小病竈！

2、是不是所有健康人都得去查？

本文還有文獻中均指出，高危人羣需要篩查，什麼是高危人羣？

以下兩類：

（1）年齡55-74歲，大於等於30年包吸菸史，若已戒菸，戒菸少於15年者。

（2）年齡大於等於50歲，大於等於20年包吸菸史以及至少另外一項危險因素（不包括二手菸），這些危險因素包括：氡輻射，職業暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸菸相關的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

3、我們單位用胸片體檢是坑人的嗎？

不是。上述研究結果僅僅是針對高危人羣，LDCT優於胸片，況且，體檢胸片也不僅僅是篩查肺癌，還有很多其他用途。因此，胸片體檢在目前還是有其地位的。

參考文獻： J Natl Compr Canc Netw, 2015;13:23-34 N Engl J Med 2011;365:395-409.