掌上春城訊懷胎十月，對於父母來說，孩子的降臨無疑是最幸福的事。可兒子呱呱墜地，昆明市呈貢區的楊女士夫婦卻陷入了悲傷，兒子出生後左手畸形，除左手拇指外，其餘四指全部缺失。孕期明明做了多次產檢，爲何還是沒查出孩子畸形？楊女士夫婦將負責產前檢查的2家醫院告上法庭。

孩子的左手4指缺失。

昨日（11月21日）上午，呈貢區人民法院開展“陽光司法進高校”巡迴審判，將法庭搬到了昆明醫科大學呈貢校區，在法醫學院模擬法庭公開開庭審理此案。法庭上，兩家醫院認爲，診療行爲符合診療規範，就目前的醫療技術手段，是不能對胎兒的手腕、手掌、手指等部位進行觀察排畸的。

產婦：

一直按照醫囑產檢 結果一切正常

李先生是楊女士的丈夫。2015年底，楊女士懷孕了，一家人都非常高興。楊女士說，她懷孕後，一直嚴格按照醫囑定期產檢，並多次進行過產前B超檢查。2015年12月25日，她還按醫囑到某婦幼中心進行了系統B超檢查。“所有檢查結果，醫生均告知我一切正常。”

2016年3月29日，楊女士在呈貢某醫院產下一名男嬰。正當全家人都沉浸在喜悅中時，醫生卻告訴他們，嬰兒左手除拇指外，其餘四指全部缺失。這一消息如晴天霹靂，讓全家人陷入絕望悲痛之中。

楊女士一家認爲，孩子出生前，孕婦一直嚴格按照醫囑定期檢查，還進行了產前系統B超檢查，結果均顯示胎兒一切正常，兩家醫院都未能在孕前檢查出四指缺失這一問題，存在嚴重過失，而且未告知家屬B超檢查的侷限性，影響了父母的優生優育選擇權，應承擔侵權賠償責任。

爲此，夫妻倆將呈貢某醫院和某婦幼中心告上法庭，請求法院判令兩家醫院賠償他們部分撫養費用3萬餘元及精神撫慰金5萬元。

醫院：

目前醫療技術不能觀察胎兒手指

昨日上午9點30分，呈貢區人民法院在法醫學院模擬法庭公開開庭審理此案。

對此，呈貢某醫院認爲，楊女士兒子的左手畸形與該院的診療無關，在診療過程中，醫院沒有過錯，醫院的診療行爲符合診療規範，盡到了告知義務。同時，孩子的畸形是先天形成，與醫院的診療行爲之間沒有因果關係，該醫院不是具體侵權人。

一份由昆明醫科大學司法鑑定中心出具的情況說明顯示，目前的醫療技術手段是不能對胎兒的手腕、手掌、手指等部位進行觀察的，因此醫院診療方案中的B超檢查不能發現胎兒手腕以下部位的情況。

呈貢某醫院稱，該院爲楊女士所做檢查均爲二級B超檢查，根據衛生部《產前診斷技術管理辦法》，二級B超初步篩查6大類畸形，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不全。“因此，先天的手指畸殘根據現今的醫療條件，是不能檢測出來的，也不在該醫院的診療範圍之內，而且該院已經告知了楊女士向有資質的單位進行系統B超檢查。在生產之前，家屬也向該醫院提交了系統B超的檢查情況。”

而某婦幼中心也認爲，他們不應承擔責任，楊女士作爲該轄區居民，婦幼中心爲楊女士提供了免費的產檢、孕檢，進行系統B超檢查，出具了檢查報告單，以書面形式將超聲檢查報告單的侷限性告知了楊女士一家。楊女士整個懷孕、孕檢的過程僅在該婦幼中心進行了一次B超檢查。

婦幼中心認爲，楊女士在婦幼中心進行系統超聲檢查的內容是不包含手腕、手掌和手指的，嬰兒手指畸形的情況，系統超聲檢查是不能確定的。超聲檢查會受到諸多因素干擾，就目前醫學技術，尚不能對本案的畸形情況進行完全確診，超聲檢查具有一定侷限性的。而對於超聲檢查的侷限性，婦幼中心已經書面告知過楊女士。

庭審：

診療行爲是否存在過錯成焦點

法庭上，雙方針對醫院爲楊女士的診療行爲是否存在過錯、如存在過錯與孩子畸形出生之間有無因果關係等焦點展開辯論。

對於醫院的說法，楊女士的代理律師認爲，兩家醫院在診療過程中存在過錯。“本案中，孩子的左手畸形，是4根手指缺失，而並非是單指缺失，與右手對比應是區別明顯，但遺憾的是兩家醫院卻都未能在孕檢中查出問題。”

另外，根據衛生部《產前診斷技術管理辦法》規定，“開展產前診斷技術的醫療保健機構出具的產前診斷報告，應當由2名以上經資格認定的執業醫師簽發”，但楊女士所有的診斷檢查報告都只有一名醫生簽字，違反了相關規定。

同時，楊女士一方認爲，產前檢查既然有侷限性，那醫院應該告知家屬技術限制和胎兒情況，但兩家醫院都沒有履行告知義務，嚴重侵犯了楊女士的知情權和選擇權。

對此，呈貢某醫院辯稱，該院爲楊女士檢查的醫師已有8年以上的臨牀經驗，符合相應的資質。根據鑑定中心的情況說明和相應的超聲醫學指南，目前的醫學技術手段是不能對胎兒手腕、手掌、手指部位進行觀察的，並非原告所說的“簡單地看”就能看出來。“而且在報告單上，已經明確告知了家屬，二級B超是看不出手指情況的，因此醫院不存在過錯。”

某婦幼中心也認爲，院方對楊女士的產前檢查符合規定，不存在過錯問題。醫療行爲屬於特殊行爲，醫療行爲是否存在過錯或過失，應當由具有資質的司法鑑定中心或主管部門來確定，不能簡單地斷定是否存在過錯。

由於案情複雜，合議庭宣佈將擇期宣判。

★新聞延展

產檢必須檢出哪些畸形

新生兒先天畸形大多與遺傳、病毒感染、藥物、環境污染等因素有關。通過產前檢查，大部分胎兒畸形是可以避免的。據專業人士介紹，懷孕16周—24周進行超聲檢查，70%—80%的胎兒畸形可以查出來，20%通過對羊水、基因等實驗室化驗也可篩出。但由於胎位、羊水、機器等影響，並非所有畸形都能查出來，仍有個別查不出來。

但根據《產前診斷技術管理辦法》規定，有六大類致死畸形產前必須檢出，包括：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂，嚴重胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。

★新聞鏈接

2015年9月，安徽省廬江縣的李女士產下一名男嬰，孩子先天殘疾，沒有右腳。李女士稱，她產前做過6次普通B超和1次四維排畸彩超，均顯示孩子正常，爲她做過產檢的兩家醫院相互推脫責任。

★敲黑板

二維彩超與四維彩超

二維彩超可以呈現出胎兒的身體結構，以及各個器官。但是二維彩超平面靜態成像清晰度仍較爲模糊。普通的二維彩超檢查和四維相比沒有四維清晰準確。二維彩超主要用於胎兒排畸檢查，但是二維彩超只能夠大致看清腹中胎兒的體表情況，效果是否清晰，是比較依賴孕婦體內的羊水量以及胎兒體位，如果在孕晚期孕媽媽羊水減少或者只能看見胎兒背部，則檢查的效果就不會很好。

四維彩超爲早期診斷胎兒先天性體表畸形提供準確的科學依據。四維彩超是立體的動態成像，外在成像效果較清晰，主要檢查胎兒外在五官、四肢等情況，能夠全方位觀察胎兒在子宮內的發育情況，並且能爲胎兒是否存在先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據，對於胎兒先天性畸形情況檢查準確性更高。

都市時報全媒體記者：林舒佳

責編：王建宇 一審：秦聰俊